У кого из нас нет родственника-алкоголика? Многие сами сталкивались с тягой к спиртному или борются с ней прямо сейчас. Это заболевание ー буквально бич нашего общества, и бичом является уже долго, не первый век, видимо.
Почему так? Что такое заложено в наших генах или в нашей общей истории, что люди вот настолько не справляются: ищут себе опоры в очень опасном веществе? И что вообще делать с алкогольной зависимостью, как ее лечить?
Поговорим об этом.
Почему некоторые люди зависимы от алкоголя, а некоторые нет?
Вопрос, почему одни люди становятся алкоголиками, а другие — нет, волнует специалистов долгое время. Научные исследования показывают, что зависимость развивается под влиянием ряда факторов.
- Генетическая предрасположенность. Люди, у которых есть родственники с алкогольной зависимостью, чаще сталкиваются с этой проблемой. Вряд ли это чисто наследуемая вещь, видимо, поведенческая тоже; однако есть исследования о том, что гены, влияющие на метаболизм алкоголя и работу нейромедиаторных систем мозга, могут повышать риск зависимости.
- Социальная среда. Употребление алкоголя часто связано с культурными нормами и ожиданиями. Например, в семьях или сообществах, где спиртное воспринимается как средство общения или способ празднования, риск развития зависимости выше. Однако в одних и тех же семьях могут вырасти дети с зависимостями и без.
- Физиология. Некоторые люди испытывают более сильное удовольствие от употребления алкоголя из-за особенностей работы их дофаминовой системы, что делает их более уязвимыми перед зависимостью. Если вы от какого-то своего друга слышите фразу, что он “любит пить”, велика вероятность, что действительно любит и получает от этого удовольствие.
- Психика. Самый мощный фактор развития химической зависимости ー это проблемы в психическом функционировании. Как психолог я всегда держу в голове: если у человека алкоголизм, с очень большой вероятностью он подвергался физическому насилию в детстве. А это значит, что его подкорковые структуры мозга, отвечающие за напряжение-расслабление, за чувство опасности, за автоматические реакции ー все это находится в чудовищном состоянии. Вот здесь можно почитать, почему нельзя бить детей: очень неочевидные у этого есть причины.
Суперэго, растворенное в алкоголе
Это так психоаналитики шутят: алкоголь, это вещество, которое растворяет Супер-Эго ー психическую функцию, задающую запреты и ограничения нашему функционированию. По-видимому, такое шутливое предположение имеет смысл. Алкоголь действительно снимает многие ограничения, осознанно или неосознанно наложенные человеком на самого себя. Не зря говорят “что у трезвого на уме, то у пьяного на языке”.
Что это значит с точки зрения повседневного функционирования человека? Что его психика работает дезадаптивно, накапливая напряжение день за днем, не имея возможности избавится от него регулярно, как это делают более-менее ментально здоровые люди. Человеку с алкогольной зависимостью трудно или невозможно управляться с мощными эмоциями внутри себя, и единственный его способ справляться ー это все подавлять.
У такого способа, конечно же, есть предел: подавляешь-подавляешь, а потом очень надо выпить, чтоб «отпустило». И вот это «отпустило», когда-то давно усвоенное как механизм, как опция для психики, теперь работает как неотъемлемая часть психического функционирования. Буквально: человеку нужно воздействовать на свое тело физиологически (выпить алкоголь), чтобы психика выполнила свои функции ー расслабилась и сбросила напряжение. Она сбрасывает, там внутри нейрончиков действительно становится легче, а последствия ー похмельный синдром, чувство вины, упреки близких, материальный ущерб ー это цена, которую приходится платить за это расслабление.
Поэтому вот какие мысли хочу донести до широкой публики:
- Алкогольная зависимость, по-видимому, никак не связана с такими высокофункциональными понятиями как «сила воли» или «выдержка», а лежит глубже, в очень базовых уровнях функционирования: «напряжение-расслабление», «опасность-безопасность».
- Алкогольная зависимость не является ни слабостью, ни пороком, ни распущенностью, это вообще не характеристика человека как личности.
- Алкогольная зависимость ー это сложный способ справляться с подавленными эмоциями посредством искусственного расслабления с помощью алкоголя.
- Люди не выбирают быть зависимыми, с большой долей вероятности в какой-то период жизни это был единственно возможный способ справиться.
Тогда почему в нашей стране так много пьют?
История употребления алкоголя в России насчитывает столетия. Первые упоминания о спиртных напитках появились еще в IX-X веках, когда на Руси популярными были медовуха и квас. Однако наибольшее влияние на культуру питья оказала монополия на производство и продажу алкоголя, введенная Иваном Грозным в XVI веке. Она сделала водку доступным и распространенным напитком.
Позже, в XVIII-XIX веках, акцизы на алкоголь стали важной частью государственного бюджета. Правительство намеренно поощряло потребление спиртного для увеличения доходов, что способствовало массовому приобщению к алкоголю. Это превратило водку в "народный напиток".
Также наша страна на протяжении своей истории сталкивалась с тяжелыми социально-экономическими условиями: войнами, репрессиями, голодом и бедностью. Алкоголь часто становился способом для людей справляться с психологическими травмами и ПТСР. Во времена Советского Союза, несмотря на антиалкогольные кампании, культура выпивки осталась прочной, так как спиртное считалось доступным "способом расслабиться".
Кроме того, алкоголизм долгое время воспринимался не как болезнь, а как часть повседневной жизни. Это усиливало толерантность к употреблению алкоголя и замедляло внедрение мер, направленных на борьбу с зависимостью.
Пить спиртное в России часто ассоциируется с традициями гостеприимства и дружеского общения. На застольях алкоголь воспринимается как символ единения, радости и доверия. Отказ от рюмки может рассматриваться как нежелание поддерживать теплые отношения, что усиливает социальное давление на тех, кто не пьет.
Кроме того, популярность таких культурных образов, как "веселый выпивоха", формировала положительное отношение к употреблению спиртного. В литературе, кино и анекдотах пьяный человек часто изображается комично, что нивелирует серьезность проблемы.
Как лечить алкоголизм
Лечение алкоголизма требует комплексного подхода, который включает медицинскую помощь, психотерапию и социальную поддержку.
- Помощь психиатра. Врач-психиатр играет ключевую роль в лечении алкоголизма. На начальных этапах часто требуется медикаментозная терапия, направленная на снятие абстинентного синдрома и уменьшение тяги к алкоголю. Также могут использоваться препараты, вызывающие неприятные ощущения при употреблении спиртного, чтобы предотвратить рецидивы. Первое, что нужно делать, если вы решили избавиться от алкогольной зависимости ー это обратиться к психиатру-наркологу. Вот здесь пишу о том, что происходит на приеме у врача.
- Группы АА. Анонимные Алкоголики — это одна из самых популярных программ поддержки для людей с зависимостью. Основой методики является "12 шагов", которые помогают человеку принять проблему, взять ответственность за свое поведение и найти поддержку в кругу людей с похожими трудностями. Вот по этой ссылке можно найти группы АА в вашем городе или онлайн.
- Психотерапия. Индивидуальная или групповая терапия позволяет человеку разобраться в корнях своей зависимости, проработать внутренние конфликты и развить навыки справляться с эмоциями без алкоголя. Психотерапевтическую помощь я рекомендую подключать только после того, как вы начали плотно работать с наркологом и вступили в АА.
- Семейная терапия. Важной частью лечения алкоголизма является работа с ближайшим окружением человека. Семейная терапия помогает восстановить отношения, выстроить границы и создать здоровую атмосферу, которая поддерживает выздоровление.
- Реабилитационные центры. В сложных случаях может потребоваться временное пребывание в реабилитационном центре, где пациент получает профессиональную помощь и находится в среде, свободной от триггеров, способствующих употреблению алкоголя.
Помните, что алкогольная зависимость требует комплексного подхода. Связка: нарколог-группа АА-психотерапевт-поддержка близких должна стать основой лечения алкоголизма. И да, расслабление с помощью алкоголя останется базовым способом справляться с напряжением в психике ー от этого никуда не деться. Поэтому мы слышим рассказы о том, что человек «сорвался», запил.
Но мы все переходим к базовым способам функционирования в моменты болезней, слабости, эмоционального истощения. На мой взгляд, людям с алкогольной зависимостью очень важно выстроить свою жизнь так, чтобы риск таких откатов был минимальным.
И это работает.
Что еще почитать про психику:
Кто такие Анонимные Алкоголики?
Как определить депрессию самостоятельно: симптомы и шкала Бека