В данный момент времени получено множество вопросов о призыве по частичной мобилизации и болезнями ЖКТ.
Рассмотрели «Положение о военно-врачебной экспертизе» от 04.07.2013 года (последняя редакция от 29.06.2022), утвержденная постановление Правительства РФ. Информация, которая является наиболее полезной находится в разделе «Расписание болезней».
Сначала упомянем категории годности к прохождению военной службы:
А – годен к военной службе
Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями
В – ограниченно годен
Г – временно не годен
Д – не годен или «белый билет».
Если взять эту иерархию и объяснить простыми словами, то она идет в убывающем порядке. Категории А и Б проходят срочную службу в армии, лица с категорией «В» не проходят срочную службу, но могут быть мобилизованы (ключевое слово – могут, решает мед.комиссия), Г- временно не годны, но по прошествии отсрочки по состоянию здоровья по решению военно-врачебной комиссии могут как проходить срочную службу, так и быть мобилизованы. Д – не годны как к срочной службе, так и не подлежат мобилизации.
Болезням желудочно-кишечного тракта посвящен целый параграф. Стоит отметить, что «единой» категории годности в случае с ЖКТ нет. Можно получить как категорию «А» - полностью годен, так и «Д» - не годен. Всё определяется степенью тяжести и проявления течения заболевания, частотой обострений и последствиями заболеваний.
Начнем с верхних отделов ЖКТ (опуская ротовую полость) и начнем с заболеваний пищевода.
На категорию «Д» или не годен могут рассчитывать призывники, обладающие рефлюкс-эзофагитом, рубцовых сужений, который требует хирургического вмешательства или расширения пищевода с помощью специальных медицинских инструментов (например, буж, острый гибкий стержень), язвенная болезнь с гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более) после обострения.
Категорию «В» могут получить пациенты, которые имеют язвы пищевода (обостряются не менее 2 раз в календарный год), дивертикулы пищевода, не требующие хирургических вмешательств, длительно не рубцующуюся язвенную форму рефлюкс-эзофагита (более двух месяцев), язву пищевода, отягчающуюся кровотечением, рецидив язвы пищевода, рефлюкс-эзофагита II - III степени тяжести, возникший после хирургического лечения рефлюкс-эзофагита; пищевод Барретта.
В категорию «Б» попадают пациенты, имеющие рефлюкс-эзофагит II - III степени тяжести с редкими рецидивами, а также рефлюкс-эзофагит I степени тяжести. Степени заболевания указаны в результатах медицинских заключений и исследований.
Заболевания желудка
К категории «Д» относятся граждане, имеющие язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которая сопровождается контрастного вещества в желудке на более чем 24 часа (проверяется с помощью КТ), резекция (удаление значительной части желудка) или вовсе отсутствие данного органа.
К категории «В» относится язвенная болезнь с частыми случаями обострения за последние два года (не менее двух случаев в год или 4 за два), язвы размером 3 см в желудке, при условии, что с момента указанного диагноза прошло 5 лет, с длительно рубцующимися язвами (3 месяца и более), а также: внелуковичной язвы, с язвенная болезнь с множественными язвами луковицы, каллезными язвами, которые рецидивируют в течение 5 лет. Гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями, требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях;
Категорию «Б» получат те, у кого хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями.
Заболевания поджелудочной железы
Здесь всё зависит от тяжести перенесенного заболевания. Хронические активно рецидивирующие типы панкреатита тяжелого течения (например, сопровождающиеся панкреатическими поносами, прогрессивное истощение) классифицируются под категорию «Д». Если была проведена операция на поджелудочную железу, после которой есть неблагоприятные последствия, то пациент может получить категорию «Д».
Если же после оперативных вмешательств отмечается положительная динамика, то данный случай классифицируется категорией «В». Хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции тоже получат категорию «В».
Обладателям хронического панкреатита с незначительными нарушениями функции поджелудочной железы достанется категория «Б».
Если пациент испытывает после операции положительную динамику, то пациент может получить категории «А» и «Б», в зависимости от текущей картины и звания. А также те, у кого есть дискинезия желчевыводящих путей. Изменения будут смотреть по анализам, анамнезу (или актуальной клинической картины), УЗИ и КТ / МРТ.
Заболевания печени
К категории «Д» относятся хронически прогрессирующие активные гепатиты, цирроз печени и резекция доли печени (офицеры, прапорщики и мичманы могут получить либо категорию «Д» либо «В», остальные только «Д»).
К категории «В» относятся хронические гепатиты с нарушениями функции печени или умеренной активностью.
Заболевания желчного пузыря
Ровно, как и с панкреатитом, категорию «Д» получат те, у которых после операции на желчный и желчные протоки есть осложнения, то такой призывник получит категорию «Д».
С хроническим холециститом (обострениями не реже 2 раз в год) дадут категорию «В».
Если была произведена операция с положительным исходом, то пациент получит категорию «А» или «Б». Например, если желчный удалили лет десять назад, а живется вам так, будто его вам и не удаляли.
Заболевания кишечника.
Двенадцатиперстная кишка:
Заболевания, где необходимо хирургическое лечение, в том числе расширение с помощью специальных мед.инструментов получают категорию «Д».
Категорию «В» получат те, у кого язва двенадцатиперстной кишки имеет размер 2 см, длительно рубцующаяся язва (от 2 месяцев), непрерывно рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления), язвенная болезнь, усложняющаяся кровотечениями или грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки.
Кишечник:
Категорию «Д» могут получить призывники, имеющие тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов, отсутствие после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающееся нарушением пищеварения, выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия), противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения, недостаточность сфинктера заднего прохода III степени, хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися (не менее 2 раз в год) свищами.
Те, у кого есть хроническая форма колита, симптома разраженного кишечника, могут получить категорию «Б» или «В», если не имеют тяжелых последствий.
Уточните состояние кишечника в личных сообщениях https://vk.com/gastroenterologiya_online.
Грыжи и спайки
Грыжи:
К получению «белого билета» могут претендовать те, у кого повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо нарушающие функции внутренних органов. Диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), значительно нарушающие функции внутренних органов; невправимые вентральные грыжи.
К категории «В» относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II степени (преддверие желудка и кардия расположены над диафрагмой).
К категории «Б» относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I степени (над диафрагмой находится брюшной сегмент пищевода, кардия расположена на уровне диафрагмы).
Те, у кого есть небольшие пупочные грыжи предбрюшинная липома, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании не являются основанием для получения ограничений.
Спайки:
Категорию «В» получат граждане, имеющие спаечный процесс, требующий повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования, или при лапаротомии).
Категорию «Б» получат те, у кого спайки с незначительным нарушением функций.
Как многие могли заметить, в списке нет категории «Г» (или отсрочки), она дается в случае:
Временных функциональных расстройств органов пищеварения после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения.
Срок периода действия отсрочки по состоянию здоровья определяется военно-врачебной комиссией.
При явке в военных комиссариат не забудьте взять свою медицинскую карту, выписные эпикризы и заключения исследований и врачей. Объясняйте заболевания в военкомате спокойно, без эмоций, четко и рассудительно. Заболевания, перечисленные выше прежде всего интересуют терапевтов и хирургов. Финальное решение только за военно-врачебной комиссией.
По всем вопросам, связанным с ЖКТ вы можете обратиться на стену или в личные сообщения Гастроэнтерология-онлайн:(https://vk.com/gastroenterologiya_online).
#гастроэнтеролог #жкт #живот #мобилизация #болезнижкт
