Что меня всегда поражало при чтении литературы о советской медицине времен Великой Отечественной войны, так это то, что в тех условиях врачи в частности и клиники в целом умудрялись заниматься наукой. Регулярно проводились фронтовые и армейские научно-практические конференции. Даже в условиях блокадного Ленинграда врачи старались регулярно проводить их! В Ленинграде это было особенно важно: это поддерживало морально и давало практический результат - в условиях дистрофии болезни протекали нетипично, и конференции позволяли обмениваться опытом, искать оптимальное решение сообща. К теме медицины в Великой Отечественной я вернусь в следующей статье, а сейчас поговорим о том, что предшествовало подвигу врачей в Великой Отечественной, как возникла советская медицина.
... Много говорится о том, что советская власть преодолела неграмотность, совершила прорыв образовании. И очень мало говорят и пишут о том, что в медицине прорыв был не меньше. За 20 с небольшим лет страна, пережившая сокрушительные последствия Первой мировой, Гражданской, перегибы индустриализации и коллективизации, создала великолепную на тот момент систему массового медицинского обслуживания населения. И эта система дала отличный результат в годы Великой Отечественной войны.
Первой причиной успеха было то, что медициной советское государство стало заниматься в системе: 11 июля 1918 года В.И. Ленин подписал декрет об учреждении народного Комиссариата здравоохранения.
Первым народным комиссаром здравоохранения был назначен Николай Александрович Семашко, занимавший этот пост на протяжении последующих 12 лет.
С юности Николай Александрович, видя, как живут крестьяне, понимал, что многие заболевания имеют социальные истоки. И борьбу с болезнями надо начинать с причин, порождающих эпидемии, высокую детскую смертность, раннее старение... Началась разработка "системы Семашко" - начиная с профилактики, с санпросвещения, с создания системы медицинского обслуживания от села до города, и заканчивая созданием системы институтов, многие из которых составили славу советской системы здравоохранения: Академия медицинских наук СССР, Институт школьной гигиены АПН РСФСР, Институт организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР, Институт физической культуры им. П.Ф. Лесгафта (Ленинград), Институт физической культуры им. В.И. Ленина (Москва). Впервые появилась система рабочего страхования. Система охраны материнства и детства. Появились специализированные детские больницы.
В 1937 году Международная организация здравоохранения Лиги наций (сейчас — Всемирная организация здравоохранения) признала созданную Семашко систему лучшей в мире.
Но осуществление проектов Семашко было бы невозможно без отлично подготовленных специалистов. Кадры решают всё! - известная истина. И вот тут стоит вспомнить про то, как и на сколько увеличился выпуск медицинских кадров к началу войны.
Так вот, на 1913 год, накануне Первой мировой, в России было 15 высших медицинских учебных заведений, выпускавших порядка 1500 врачей ежегодно. К началу 1941 года - 74 государственных медицинских института! Обучалось в них 115 000 студентов.
Откуда столько? Значительная часть институтов находилась в союзных республиках - готовились национальные кадры. Появились новые научно-исследовательские институты - нейрохирургии, травматологии, гематологии и другие. В 1932 году создан Институт экспериментальной медицины.
Врачей на 1913 год было 24 000, на 1941 - 140 00!
Квалифицированных медицинских работников на 1913 год - 47 000, на 1941 - 473 000.
Откуда такой прирост? Образование перестало быть элитарным. Обычное школьное образование. Ведь до революции чтобы поступить на медицинский факультет требовалось отучиться в гимназии. Не так много людей имели доступ к гимназическому образованию. И ещё один фактор, про который часто забывают: доступ к науке, в том числе к медицине, - причем неограниченный доступ! - получили женщины. До революции женщину в медицине готовы были видеть разве что акушеркой, изредка - дантистом. Ну и в сёстры милосердия женщин принимали легко...
А сандружинники? В 1923 году был создан Союз обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР (СОКК и КП СССР, Советский Красный Крест). Его ячейки стали школой массового обучения первой медицинской помощи и санитарно-гигиенического воспитания.
Кстати, вы знали, что кроме значка ГТО был ещё значок "Готов к санитарной обороне"?
Чтобы его получить, надо было сдать Нормы на знание комплексов: военно-санитарного, санитарной грамоты по противовоздушной обороне, гигиены жилья, гигиены питания, личной гигиены, физкультуры и краснокрестной работы.
Колоссальная работа привела к тому, что очень многие знали, как оказать помощь себе и товарищу, как вести себя в полевой обстановке, не допустить распространение инфекций.
Знания о гигиене, первой помощи стали действительно массовыми, а это, в свою очередь, способствовало профилактике.
Кстати, об инфекциях и эпидемиях. Эпидемиологии, паразитологии, гельминтологии, микробиологии уделяется колоссальное внимание. Результат - задолго до войны были ликвидированы страшнейшие заболевания - чума, оспа, холера, а тиф встречался крайне редко, и его вспышки быстро купировались...
Декрет «Об обязательном оспопрививании» Советское правительство издаёт в 1919 году, и к 1936 году оспа ликвидирована.
М.П. Покровская в 1934 году впервые в мире создала живую вакцину против чумы (да ещё и испытала на себе!), написала ряд работ о туляремии.
З.В. Ермольева в 1939 году разрабатывает эффективный препарат против холеры, эффективный и при брюшном тифе, и при дизентерии. Кстати, как и Покровская, свои открытия она проверяла на себе... Она же разработала санитарные нормы хлорирования воды, актуальные до сих пор.
Справедливости ради надо сказать, что советской медицине было на что опираться. Большинство из выдающихся довоенных советских ученых, конечно, учились у дореволюционной профессуры. Как ни крути, а русская медицина всегда отличалась гуманностью. А если мы вспомним историю, то именно русский врач Николай Иванович Пирогов заложил основы военно-полевой хирургии. Причем кроме собственно медицинских трудов он разработал организационные методы работы санитарной службы. Ведь до Пирогова понятия сортировки раненых как такового не было. А ведь от этого зависит организация своевременной помощи. Транспортировка раненых - и тут он заложил принципы, включая объем помощи на различных этапах эвакуации...
В Первую мировую войну активно продвигать пироговские принципы сортировки раненых, организации медслужбы будет Н.Н. Бурденко - и использует этот опыт для организации медслужбы уже в Великой Отечественной.
Да что говорить - и Боткин, и Склифосовский, и Эрисман, и Федоров разрабатывали принципы помощи раненым в условиях бесконечных войн. Но... не хватало внимания правительства, финансирования, да и колоссальный кадровый голод мешали внедрению дельных идей. И они тоже мечтали о русской медицине как системе народного здравоохранения.
А Павлов и Мечников? Русские ученые, ставшие Нобелевскими лауреатами в области медицины! Павлов - за работы в области физиологии пищеварения, Мечников - за фагоцитарную теорию иммунитета.
И как не вспомнить Сеченова, ведь на его работах развивалась впоследствии нейрофизиология, физиология труда, физиология экстремальных состояний... Словом, тут можно составлять бесконечный список врачей, заложивших основы успеха русской медицины, которые с благодарностью развивали советские ученые.
Бурденко и Поленов, Джанелидзе и Филатов - врачи, получившие опыт работы в условия Первой мировой войны, сумели учесть и обобщить свои наблюдения - и найти решения, пригодившиеся уже в годы Великой Отечественной...
Тема довоенного развития медицины поистине неисчерпаема. Но, я надеюсь, мне удалось показать, что первые шаги советской системы здравоохранения были не просто успешными - они впервые были направлены на охрану здоровья народа.
Всем здоровья! Остаюсь искренне Ваша - Умная Эльза.
