Скованность в мышцах спины, затруднения при движениях телом – признак рефлекторного сокращения мышц и напряжения связок позвоночника.
Скованность мышц может кратковременно появляться и у здорового человека. Причиной ее появления могут быть: усталость, последствия интенсивной физической нагрузки, временные недомогания.
При появлении постоянной, периодически усиливающейся, скованности в проекции каких-либо отделов позвоночника – шее, пояснице – можно заподозрить нарастание остеохондрозных изменений в этих отделах.
В случае межпозвонковых грыж, «скованность» является защитной противоболевой, компенсаторной реакцией организма.
МЕЖПОЗВОНКОВАЯ ГРЫЖА - ОБМЕННО-ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Повторюсь: межпозвонковая грыжа – обменно-травматический перелом позвоночника. Спастическое сокращение мышц, окружающих место перелома, является одной из первых защитных реакций организма.
Защитный спазм мышц, рядом с костью или хрящом, которые сломаны, необходим для фиксации и обеспечения неподвижности их отломков. Иначе возникает сильнейшая боль при движении, затрудняется срастание перелома, образование «костной мозоли».
Попутно еще раз отмечу, что термин «перелом» в медицине для многих врачей почему-то ассоциируется с переломом именно кости. Но, в соответствующих медицинских специальностях, термин «перелом» применяется и в отношении хрящей. Например, перелом хрящей наружного носа, хрящей ушной раковины.
Поэтому разрыв межпозвонкового хряща – «межпозвонковая грыжа», так же может и должна рассматриваться и восприниматься для лечебной практики как перелом.
Чем больше массив мышечной массы рядом с областью перелома, тем заметней спастическое напряжение этого мышечного массива.
Любой человек далекий от медицины может вспомнить кадры, часто мелькающие в фильмах: человек со сломанной ногой, лежит на постели, а к загипсованной ноге прикреплен груз. Задача подобной конструкции преодолеть избыточное напряжение мышц бедра, рефлекторно сократившихся, чтобы обеспечить фиксацию костных отломков. Если процесс не контролировать фиксирующими гипсовыми повязками в сочетании с направляющим вытяжением конечности грузом, перекос сокращения мышц приведет к неправильной фиксации отломков, неправильному срастанию отломков. Но, это так, попутное пояснение.
Вернемся к позвоночнику.
Защитное напряжение околопозвонковых мышц убирать нельзя!
Позвоночник в области перелома (межпозвонковый сегмент с межпозвонковой грыжей) должен быть зафиксирован до времени срастания разорванного хряща и исчезновения межпозвонковой грыжи.
Именно поэтому при наличии межпозвонковых грыж ПРОТИВОПОКАЗАНЫ манипуляции т.н. "мануальной терапии" и различные вытяжения позвоночника, как аппаратные, так и за счет выполнения упражнений, растягивающих позвоночник.
Несколько другие цели преследует выполнение упражнений лечебной физкультуры, или как сейчас модно говорить "кинезиотерапии".
"Кинезиотерапия" (лечебная физкультура) - вспомогательное оздоровительно-лечебное воздействие дающее временный эффект.
В случае перелома позвоночника (межпозвонковая грыжа) роль фиксатора зоны перелома выполняют напряжённые мышцы спины, глубокие околопозвонковые и поверхностные длинные. Кстати, этим объясняется эффект, когда боли временно уменьшаются при «закачке» длинных мышц спины упражнениями на тренажерах или без тренажёров.
Мышцы напрягаются, межпозвонковый сегмент с грыжей фиксируется, меньше участвует в движениях, боль от уменьшения механической двигательной нагрузки на него (сегмента между позвонками) становится не так велика, вплоть до стихания на некоторое время. Но, не «на постоянно».
Временность обезболивающего эффекта постоянных тренировок вполне объяснима: напряженные мышцы – защитная реакция, направленная только на создание неподвижности пострадавшего межпозвонкового сегмента.
Основное же в возникновении межпозвонковых грыж – глубинное биомеханическое повреждение позвоночника, включающее в себя, помимо перелома – межпозвонковой грыжи:
- предшествующее нарушение работы печени,
- предшествующие заболевания внутренних органов,
- травмирование, близлежащей к грыже, нервной ткани: придавливание нервного корешка, в тяжелых случаях – травмирование спинного мозга, с последующими парезами, параличами, атрофией мышц конечностей.
Лечебная гимнастика, она же «кинезиотерапия» (букв. «лечение движением»), всех вышеописанных проблем не устраняет. Ее предназначение иное – обеспечить неподвижность и фиксацию травмированного позвоночного сегмента. Пока человек занимается, мышцы напряжены, фиксация действует. Как только перестает «качаться», все болезненные проявления постепенно возвращаются, потому что от занятий ЛФК причина их возникновения – заболевания внутренних органов – не исчезла.
Поэтому человек, вставший на путь самовосстановления тренировками ЛФК, должен быть готов к тому, что ему придется заниматься на тренажерах постоянно и многие годы, иначе все попусту.
Лечебная гимнастика, как самодостаточный метод самовосстановления оправдывает ожидания далеко не всегда, например, она малоэффективна при большом количестве грыж или большой по размерам межпозвонковой грыже. Мало того, нетренированному человеку неправильный комплекс физических упражнений может причинять вред. Сразу уточняю - это вовсе не довод против лечебной гимнастики.
Считаю, что без нее никак не обойтись, сам обязательно рекомендую в дополнение собственному лечению каждому своему пациенту, по мере улучшения его состояния. Но, это – попытка обозначить цели и задачи, возможности ЛФК, возможные ожидания от ее применения, и причины необоснованного разочарования в ней у пациентов.
На этом пока все.
Не стесняйтесь делиться полезной информацией со знакомыми.
Здоровья Вам!
С уважением доктор Соломатов Виктор Геннадьевич.
