С учетом гериатрической направленности и наличия многопрофильных специалистов, в каждом отделении Госпиталя для ветеранов войн № 3 существуют особые рекомендации по подготовке к операции, наркозу и реабилитации после хирургического вмешательства.
«Одной из составляющих гериатрического центра является отделение сосудистой хирургии. Приоритетными направлениями отделения являются реконструктивные операции у людей пожилого и старческого возраста при критической ишемии, обусловленной поражением артериального русла конечностей, малоинвазивные операции при патологии вен. Самое востребованное направление – хирургическая профилактика инсульта или хирургическое вмешательство в виде каротидной эндартерэктомии», – рассказывает главный врач Госпиталя для ветеранов войн № 3 Георгий Мелконян.
Болезни артерий
Достаточно часто инсульты вызываются атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. Атеросклеротические бляшки формируются, как правило, в местах бифуркации артерий, в данном случае это бифуркация общей сонной артерии. Образование атеросклеротической бляшки несет с собой негативные последствия для кровоснабжения головного мозга. В какой-то момент она может начать разрушаться и вызвать атероэмболический подтип инсульта: кусочек атеросклеротической бляшки (или тромба) за короткое время полностью перекрывает кровоток по сосуду. Участок головного мозга, который кровоснабжает данный сосуд, погибает.
Существует несколько вариантов инсульта, самыми частыми являются атеротромботический ишемический инсульт, при котором разрушается бляшка в сонной артерии, и кардиоэмболический инсульт, развивающийся вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. С последним работают кардиологи, назначая чаще всего антикоагулянтную терапию.
Каротидная эндартерэктомия
При атеротромботическом подтипе самый эффективный хирургический способ первичной и вторичной профилактики предупреждения инсульта – каротидная эндартерэктомия. Суть операции заключается в удалении атеросклеротической бляшки из просвета артерии. Во время вмешательства осуществляется доступ к сонной артерии, которая пережимается выше и ниже поражения. Интраоперационно выполняется оценка функционального состояния головного мозга, его толерантность к пережатию и остановке кровообращения. При нормальных показателях артерия вскрывается и осуществляется удаление атеросклеротической бляшки, или эндартерэктомия. Далее применяется один из видов пластики, чаще всего эверсионная эндартерэктомия, пластика с заплатой или, в некоторых случаях, протезирование артерий. При верном подходе, с учетом противопоказаний и возрастной категории больного, риски послеоперационных осложнений крайне низкие.
Очень часто в практике врачей встречаются пациенты с асимптомными бляшками, способными в будущем вызвать инсульт. Для этого в Госпитале для ветеранов войн № 3 налажен скрининг пациентов, поскольку многие из них имеют поражение сонных артерий. Это позволяет делать хирургические вмешательства для предотвращения заболевания. Все операции проводятся под общей анестезией, которая благодаря гериатрической направленности госпиталя совершенно безопасна для лиц пожилого и старческого возраста.
Многолетний опыт профессиональных медицинских сотрудников гериатрического центра позволяет проводить подобные операции без негативных последствий и с реабилитацией всего за несколько дней. Далее пациента можно направить в реабилитационный центр для неврологической реабилитации.
#московская медицина #московское здоровье #артерии #профилактикаинсульта #ишемическийинсульт #инсульт
