В последние годы мы все больше понимаем опасность инфекционных заболеваний и нашу относительную беспомощность в борьбе с ними. Новым испытанием угрожает оспа обезьян. Давайте разберемся, что это такое, какие имеет симптомы и стоит ли переживать. Источник данных - официальное сообщение ВОЗ
Введение
Оспа обезьян – вирусный зооноз (что означает, что вирус передается людям от животных) с симптомами схожими с натуральной оспой. Звучит это довольно понятно, но на сегодняшний день врачи не знают на практике как выглядит пациент с натуральной оспой, так как последний зарегистрированный случай заболевания был в 1976 году, а в 1980 ассамблея ООН признала это заболевание полностью побежденным в связи с массовой вакцинацией. Кстати, от натуральной оспы погиб малолетний император Петр II в возрасте 15 лет.
Оба вируса относятся к одному семейству Poxviridae. Первично вирус оспы обезьян был зарегистрирован в центральной и восточной Африке, носителями вируса являлись преимущественно грызуны и приматы.
Имеются две генетических ветви вируса: центрально-африканская (считается более заразной и вызывает более тяжелые формы заболевания) и западно-африканская. Обе ветви встречаются только в Камеруне.
На самом деле, вирус обезьяньей оспы не является новым для нас. Первое заболевание было выявлено в 1970 году в Демократической Республике Конго у 9-летнего мальчика. С тех пор о заболевании сообщалось в 11 африканских странах c периодическими вспышками, точная динамика которых была довольно не ясна в связи с конкурентными вспышками ветряной оспы, а она уже вызывается совсем другим возбудителем (Varicella Zoster из семейства вирусов герпеса). С 2017 года в Нигерии зарегистрирована крупная вспышка с 200 подтверждёнными случаями, среди которых смертность составила около 3%.
Первый случай вне африканского материка был зарегистрирован в США в 2003 году и связан с контактом с инфицированными степными собаками, которые контактировали с грызунами, ввезенными из Ганы. Эта вспышка вызвала около 70 случаев заболевания в Штатах. Так же в 2018 – 2021 годах встречались спорадические случаи заболевания в Сингапуре, Израиле, Англии.
Вспышка 2022 года имеет на сегодняшний день 41 358 зарегистрированных случаев во всем мире в 94 странах. Более подробно вы можете изучить статистику здесь. К счастью, в России на сегодняшний день зарегистрирован лишь 1 случай 12 июля 2022 года.
Пути передачи
До конца понять всевозможные пути передачи довольно сложно в связи с запоздалой диагностикой и трудностью выявления так называемого «нулевого пациента» (советую к просмотру сериал с одноименным названием!). Предположительно вирус от животных к человеку может передаться при прямом контакте с кровью, биологическими жидкостями, поверхностными повреждениями инфицированных животных. Возможным фактором риска может являться использование в пищу плохо приготовленного мяса грызунов.
От человека человеку вирус передается посредством выделений дыхательных путей, контактом с поврежденными кожными покровами и слизистыми оболочками. Предполагается, что для передачи воздушно-капельным путем требуется довольно длительный контакт с инфицированным, что может быть фактором риска для работников здравоохранения, членов семьи и в случае иных близких контактов. Вероятнее всего, заболеванию подвержены люди со сниженной иммунизацией, связанной с отказом от вакцинации от натуральной оспы. Одним из значимых (но не единственным) путей передачи является гемоконтактный, а именно сексуальный. Группами риска являются гомосексуальные контакты в связи с тем, что при таком контакте возникают повреждения слизистых с более высоким риском заражения, чем при традиционном. Больше всего в литературе встречаются именно такие случаи.
Симптомы заболевания
Инкубационный период составляет от 5 до 21 дней, чаще – 6–13.
Первый период – инвазии – продолжается от 0 до 5 дней, характеризуется подъемами температуры выше 38,0 градусов Цельсия, головной болью, увеличением лимфатических узлов, мышечными болями, слабостью.
Второй период – сыпь – появляется спустя 1–3 дней после подъёма температуры тела. Сыпь концентрируется на лице (95%), ладонях и подошвенных поверхностях стоп (75%), намного реже – на туловище. Так же может поражать слизистую оболочку ротовой полости (70%), гениталии (30%). В начале сыпь имеет вид «пятен», которые в динамике превращаются в папулу (образование, слегка возвышающееся над поверхностью кожи), затем характерно образование пузырьков и пустул (пузырек с гнойным содержимым), которые при вскрытии покрываются корочкой.
Выздоровление наступает самостоятельно спустя 2-4 недели. Более тяжелые случаи встречаются у детей и у людей со сниженным иммунитетом (различного происхождения иммунодефициты). Осложнения заболевания могут включать пневмонию, энцефалит (поражение головного мозга), поражение роговицы со снижением зрения. Смертность в среднем составляет 3-6 %. Именно увеличение лимфатических узлов позволяет отличить заболевание от ветряной и натуральной оспы (едва ли мы ее встретим в современном мире, но биологическое оружие никто не отменял)
Диагностическим материалом является содержимое пузырьков и корочки, которые исследуются с помощью всем известной ПЦР. Исследование антител не рекомендовано (!!!) в связи с возможной перекрестной реакцией.
Самое интересное: как и для многих других вирусных инфекций лечения нет. Но не стоит об этом переживать, поскольку вполне достаточном является грамотный менеджмент состояния и лечение возникающих осложнений, а также поддержание адекватного питьевого и питательного режимов. Однако помните, решение о назначении лечения должен принимать только врач. Поэтому, при первых признаках заболевания, необходимо обратиться за медицинской помощью с целью объективного осмотра и назначения лечения.
Эффективность вакцинации против вируса натуральной оспы составляет около 85% для вируса оспы обезьян. Следовательно, предшествующая вакцинация может способствовать более легкому течению заболевания. Вы хотите узнать, вакцинированы ли вы ? Тогда обратите внимание на ваши плечи и поищите там небольшой круглый рубчик, что и будет являться ответом. В настоящее время в России разрабатываются живые вакцины против оспы обезьян в ГНЦ Вектор, институте им. Гамалеи, ФМБА. Исследования в этом направлении определенно актуальны в связи с имеющимся риском использования данного вируса в качестве биологического оружия. Данные вакцины являются ослабленными вирусами, которые при попадании в организм не способны вызвать опасное заболевание, однако способствую иммунному ответу. Иммунитет после заболевания или вакцинации считается стойким и не требует повторного введения вакцины.
Как защитить себя ?
В первую очередь ограничить общение с людьми с признаками заболевания, а также соблюдение всех правил, знакомство с которыми подарила нам коронавирусная инфекция, а именно: ношение масок, дезинфекция рук, исключить близкие контакты и незащищенные связи с людьми, которые имеют факторы риска заболевания. На сегодняшний день невозможно предсказать достоверно вероятность бессимптомного течения инфекции и длительность контакта, который может привести к заболеванию в связи с относительной новизной такой необходимости. Вакцинация требуется и рекомендована только тем людям, кто вынужден контактировать с потенциально больными людьми или путешествующим в Африканские страны.
Мое личное мнение: это заболевание не станет таким же испытанием как коронавирусная инфекция в связи с более низкой заразностью. Все-таки воздушно-капельная передача создает больше рисков к массовому распространению, нежели контактный путь. Так же маловероятно распространение в связи с создавшейся геополитической обстановкой. Поэтому знать определенно полезно, бояться не стоит.
Спасибо за внимание ! Предлагайте, пожалуйста, интересующие вас темы для разбора в комментариях и Телеграмм. Подписывайтесь на канал. Здоровья !
Телеграмм
