УЗИ относится к бурно развивающимся видам диагностики. В настоящее время при его выполнении используется несколько видов технологий.
О современных видах УЗИ и о том, что они дают пациенту, рассказывает Екатерина Александровна Бусько, врач-рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики, ведущий научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии НМИЦ онкологии им. Петрова, доктор медицинских наук.
Преимуществ у современного, выполненного на экспертном оборудовании УЗИ, достаточно много
- отсутствие лучевой нагрузки – УЗИ можно выполнять молодым, на фоне лактации и даже беременным женщинам и достаточно часто – хоть каждый месяц.
- УЗИ позволяет выявить даже минимальные узловые образования (от 3–4 мм) у пациенток с высокой маммографической плотностью молочной железы. Именно поэтому у женщин с типом строения молочной железы C и D рекомендуется в обязательном порядке выполнять УЗИ (ниже мы приводим ссылку на статью о том, что такое маммографическая плотность молочной железы и как определить свой тип строения молочной железы). Сочетание двух методов диагностики молочных желез – маммографии и УЗИ – сегодня является самым эффективным диагностическим алгоритмом.
- УЗИ является широкодоступным методом, и его можно пройти в любом регионе нашей страны. Однако, как правило, пациентки сталкиваются с неожиданным препятствием – операторозависимостью, ведь качество УЗИ напрямую зависит от квалификации врача и его знаний именно в области диагностики молочной железы. Проконсультировать УЗИ-снимки у другого специалиста невозможно, каждый раз нужно повторять исследование.
Сегодня набирает популярность мультимодальный подход. Это значит, что вероятность раннего выявления рака молочной железы резко возрастает, когда маммографию и УЗИ выполняет и интерпретирует один врач-эксперт.
Как выполняется современное УЗИ молочных желез?
Молодым пациенткам без подозрения на онкологическое заболевание рекомендуется выполнять УЗИ на 6–12 день менструального цикла. Однако если речь заходит о подозрительном образовании, особенно выявленном на маммографии, УЗИ можно и нужно выполнять в любой день цикла, так как промедление опасно, а опытный врач УЗИ сможет интерпретировать изображения в любой ситуации. При исследовании вам на кожу нанесут ультразвуковой гель, это необходимо, чтобы ультразвуковые волны свободно проходили в ткань железы. Помните, что УЗИ молочных желез выполняется без сильной компрессии, болезненности быть не должно.
Какие УЗ-технологии используются в диагностике новообразований молочных желез?
Серошкальный В-режим, с помощью которого врач видит строение вашей молочной железы и может выявить патологические изменения, оценить форму, контур и структуру образования.
Допплеровский режим определяет кровоток. Важная технология, которая позволяет врачу увидеть сосудистую сеть патологического образования без введения контрастного вещества. Конечно, допплер не такой чувствительный режим, как контрастирование, но в большинстве случаев он дает важную информацию и способствует раннему выявлению рака.
Эластография – инновационная ультразвуковая технология, ее еще называют ультразвуковой пальпацией. Известно, что рак молочной железы имеет более жесткую структуру, чем доброкачественные изменения. Именно эту характеристику и определяет эластография – она измеряет жесткость. Когда врач проводит вам эластографическое исследование – жесткие, а значит подозрительные образования, окрашиваются синим цветом, а эластичные (доброкачественные) – зеленым и желтым. Эластография порой имеет решающее значение.
Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование – эффективный, но крайне редко используемый метод, в принципе, как и контрастная спектральная маммография. При УЗИ используется контрастное вещество, которое на сегодняшний день считается самым безопасным, то есть практически не вызывающим аллергическую реакцию. Ультразвуковой контраст – это микропузырьки инертного газа гексафторида серы. Через 15–20 минут после исследования пациент полностью выдыхает их через легкие. Противопоказанием для использования ультразвукового контраста является тяжелая патология сердечной и легочной системы. Также при контрастном УЗИ отсутствует лучевая нагрузка. Контрастирование позволяет достоверно оценить сосудистую сеть образования, что резко повышает эффективность раннего выявления рака молочной железы.
Используется ли УЗИ для новообразований диагностики лимфатических узлов?
УЗИ является одним из наиболее эффективных методов диагностики патологии лимфатических узлов (ЛУ). Для врача-онколога важно иметь информацию о статусе ЛУ, порой это играет важную роль в выборе тактики лечения. Врач УЗД должен осмотреть подмышечные, надключичные и подключичные ЛУ и занести информацию об их состоянии в протокол. Следует знать, что при маммографии определяются только подмышечные лимфоузлы, которые иногда на снимке видны только частично.
