Когда зуб разрушен больше чем наполовину или от него остался лишь корень, многие считают, что его уже не спасти. И приходят к врачу на удаление. Но современные стоматологи борются за каждый зуб, даже если тот сильно пострадал.
Поставить искусственную коронку в таких случаях – одно из лучших решений. Она продлит жизнь зуба на годы и защитит от негативного воздействия.
Собрали для вас несколько интересных фактов о коронках, среди которых не самые очевидные. Читайте, чтобы идти на прием к стоматологу-ортопеду во всеоружии.
Коронка в точности повторяет форму утраченного зуба
Полная коронка защищает зуб со всех сторон. А ее форма индивидуальна для каждого человека. Более того – для каждого зуба!
Какой будет реставрация, зависит от утраченной части зуба. Это может быть цельный колпачок, который плотно надевается на остаток зуба (культю). Или полукоронка (их называют вкладками). Или коронка, объединенная с искусственной культевой частью. Или даже коронка на импланте, если зуба нет совсем. Все зависит от того, сколько твердых зубных тканей сохранилось.
Современные коронки повторяют и рельеф, и цвет зубов, и потому гармонично встраиваются в ряд и незаметны окружающим.
Коронки ставят на любые зубы
Ими можно отреставрировать как передние, так и жевательные зубы.
Коронки в зоне улыбки чаще маскируют эстетические недостатки. Но нередко так восстанавливают и зубы, сильно разрушенные кариесом. Требования к передним коронкам выше – они должны соответствовать соседним зубам по цвету, форме и прозрачности, чтобы не выделяться из ряда.
Для коронок на жевательные зубы больше важна прочность. Они выдерживают высокие жевательные нагрузки и перетирают пищу, а вот со стороны не очень заметны.
Нерв из зуба под коронку приходится удалять в 90% случаев
Делается это по двум соображениям. Во-первых, в сильно разрушенном зубе нерв воспаляется и становится очагом инфекции. Оставить под коронкой даже небольшой его участок – значит обречь пациента на новую боль и повторную реставрацию зуба. Чтобы это исключить, зуб депульпируют и очищают от мертвых инфицированных тканей.
Во-вторых, перед установкой коронки зуб в любом случае препарируют – снимают бором эмаль и дентин, уменьшая зуб в размерах. Иногда довольно сильно. Ведь на необработанном зубе коронка будет значительно крупнее и выше остальных. Поэтому обточка нужна. Но не затронуть при этом нерв удается в редких случаях – чаще его удаляют, чтобы не провоцировать повышенную чувствительность и воспаление.
Зуб под коронкой портится быстрее… или нет?
Нет, это миф. Но доля истины в нем есть.
Зуб без нерва живет меньше – это правда. Нарушена целостность, твердых тканей мало, на них держится пломба – всё это хуже распределяет нагрузку, чем здоровый зуб. Поэтому при жевании могут отломиться кусочки зуба. Плюс с удалением пульпы практически прекращается питание и снабжение полезными веществами.
Но коронка устанавливается на зуб герметично и не имеет микрозазоров – бактерии не могут проникнуть через конструкцию. А за счет цельности коронка равномерно распределяет нагрузку. Поэтому пролеченный зуб, из которого удалили пульпу, под коронкой прослужит гораздо дольше, чем без нее.
Процессы гниения и развитие кариеса под коронкой возможны только при некачественной установке. Но современное оборудование и материалы практически исключают подобное. Если же зуб разрушился под коронкой, значит, она была установлена с ошибками, или пациент откровенно плохо за ней ухаживал.
Зуб под коронкой часто укрепляют
Из-за удаления нерва зуб становится хрупким. Под сильной нагрузкой тонкие стенки могут растрескаться или сломаться. А если тканей осталось немного или вообще только корень, то коронку будет не за что закрепить.
Для создания опоры применяют культевые вкладки, зуб под коронкой обязательно пломбируют. А вот штифты – плохой вариант. Почему, мы объясняли здесь.
Металлические коронки уходят в прошлое
Коронки из стали или кобальт-хромового сплава – одни из самых бюджетных. Но интересны уже только историкам советской стоматологии. Кроме непрезентабельного внешнего вида у них много других недостатков.
Золотые коронки сопоставимы по стоимости с безметалловой керамикой, но в эстетике не идут с ней ни в какое сравнение. Так что металлические коронки проигрывают, их постепенно вытесняют более современные и эстетичные.
Коронки из диоксида циркония – лучшие
Диоксид циркония на данный момент – самый передовой материал с высочайшей эстетикой. Из него изготавливают коронки по технологии CAD/CAM на роботизированных станках, так как вручную обрабатывать материал невозможно, настолько он прочный.
Коронки из диоксида циркония можно ставить как на передние, так и на жевательные зубы. По цвету, оттенку и прозрачности они ничем не отличаются от натуральных зубов, а служат 20 и более лет. Со временем не меняют ни цвет, ни форму.
Коронки из пластмассы и металлопластмассы недолговечные
Срок их службы не превышает 3 лет. Они быстро стираются, деформируются, могут вызывать аллергию, впитывают запахи и меняют цвет из-за красителей в пище. Эти минусы плохо перекрываются низкой ценой – все-таки на постоянной основе такие коронки ставить нельзя.
Коронки из металлокерамики могут испортить вид улыбки
Коронки с каркасом из металла, облицованные сверху керамикой, лучше не ставить в зоне улыбки. Особенно если около десны нет керамического уступа.
На передних зубах темное основание коронки будет заметным на просвет. А десна от контакта с металлом со временем посинеет.
Также случаются сколы керамики, а под ней обнажается металл основания. Все это выглядит некрасиво.
Из коронок строятся целые зубные мосты!
Классический мост опирается на два живых зуба и состоит из 3 или 4 коронок – две по краям для фиксации и одна-две вместо отсутствующих зубов.
Опорой мостам могут служить и импланты. В этом случае мост может быть длиннее и состоять из множества коронок. При имплантации всех зубов мост представляет собой цельную конструкцию на всю челюсть, имеет от 4 до 12 опор и состоит из 10-12 коронок.
А еще коронки используются в составе любых протезов
Зубные коронки есть и в съемных, и в несъемных конструкциях.
Только в съемных протезах они в основном стандартные, из готовых наборов. А для ряда протезов коронки создаются индивидуально по слепкам в зуботехнической лаборатории.
Современные коронки проектируют в цифровом формате
Трехмерная модель будущей коронки формируется сначала в компьютерной программе. Такие коронки идеально «настроены» на конкретного пациента.
Чтобы коронка получилась не только красивой, но и максимально точной и удобной, учитываются анатомические особенности, состояние прикуса, движения челюсти.
Все эти данные получают с помощью диагностической аппаратуры для функциональной диагностики – компьютерного томографа, цифровых аксиографов, миографов, 3D-сканеров и др. Данные поступают в компьютер и переносятся в единое пространство для моделирования протезов. И только потом поступают в производство.
Как будет выглядеть улыбка, можно оценить заранее
Еще до лечения пациент может увидеть, как коронка будет смотреться на зубах. Это возможно благодаря визуализации в программах цифрового дизайна. В частности это технология Smile Design.
В них можно заранее проработать эстетику улыбки, форму, цвет и вид коронки на зубах, как предварительно, так и очень точно. И согласовать с пациентом еще до старта лечения.
Неопытные врачи могут допускать ошибки при установке
Мы рассказывали, какие ошибки установки коронок – самые распространенные на этапе лечения.
Важно соблюдать анатомическую форму и размер коронки, знать о влиянии выбранного материала на ткани полости рта и др. Не менее важно правильно подобрать цвет, чтобы коронка не отличалась от остальных зубов. И, конечно, точно и герметично установить коронку на зуб. Все это ортопед должен учитывать при лечении. Пациент здесь мало чем может повлиять.
Если стоматолог-ортопед неопытен, использует устаревшие методы и несовременное оборудование, то его пациенту можно лишь посочувствовать. Или посоветовать поискать другого специалиста и клинику с гарантиями. Ориентироваться на экономную цену здесь не слишком разумно.
Коронки лучше ставить под цифровым контролем
Цифровой микроскоп, внутриротовые камеры и современная увеличительная оптика помогают избежать ошибок в протезировании коронками. С ними рабочее поле увеличивается в 30 и более раз, хорошо освещается. А врач может выполнять сложные манипуляции – контролировать каждое движение до долей миллиметра, отслеживать степень препарирования зуба, плотность прилегания коронки к зубу.
Все это помогает свести к минимуму повреждение живых тканей, повышает шансы на спасение зуба и долговечную службу коронки.
К микроскопам часто подключается камера, чтобы фиксировать состояние зуба на фото или видео. Все детали отлично видны, у пациента и врача не возникнет недопониманий.
Протезирование коронками имеет много нюансов. От моментов, которые мы перечислили, зависят эстетика и срок службы коронок. Стоит учитывать их, прежде чем согласиться на тот или иной вариант.
Читайте другие полезные материалы на нашем канале:
- Создатель зубных коронок. Кто такой зубной техник?
Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм, ставьте 👍 за полезный материал и читайте наши подборки на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику по телефонам:
8 (495) 540-50-42 Москва и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)