Искусственные коронки успешно заменяют разрушенные зубы, если сохранился корень. Они на 6–10 лет продлевают жизнь зуба – при условии, что врач правильно выбрал и установил протез (а пациент хорошо за ним ухаживает 😉). Но есть и неудачные примеры лечения, когда дорогие реставрации приходится снимать, а всю работу переделывать заново. Расскажем, что может пойти не так и по каким признакам это понять. Какие 6 ошибок может допустить врач?
1. Нарушена анатомическая форма коронки
Рассмотрев свои зубы в зеркало, вы увидите, что каждый имеет уникальную форму со своими бороздками, впадинками и бугорками. Причем бугорки верхней челюсти точно вкладываются во впадины нижних зубов и нужны для откусывания, пережевывания и перетирания пищи. С их помощью формируется прикус, правильно распределяется жевательная нагрузка. Но если при восстановлении не заморачиваться с «рельефом», то зуб будет «работать» неправильно, нарушится смыкание челюстей, а коронка (и зуб под ней) быстро износится.
Кроме бугорков важна форма коронки – условно она напоминает бочонок, то есть в середине (на экваторе) зуб немного раздается вширь. Это нужно для защиты десны от попадания пищи. При такой форме пища просто соскальзывает, не застревая в зубодесневой борозде. Если ортопед сделает зуб вертикально плоским, то это прямой путь для пищи в пространство между зубом и десной.
Еще у коронки должны быть контактные пункты с соседними зубами. Это значит, что «соседи» должны примыкать к ней боковыми сторонами и касаться ее в верхней части. Вот так, как на схеме.
Признаки нарушения:
- после 2–3 недель не происходит привыкания к новому зубу (а в первые дни это норма);
- неудобно жевать, коронка чувствуется как инородный предмет;
- мягкие ткани вокруг зуба воспаляются, десна убывает, оголяется корень;
- воспаляются десневые сосочки около коронки;
- есть повышенная чувствительность и даже боль в соседнем зубе, расположенном на противоположной челюсти.
2. Размер имеет значение – коронка слишком большая или маленькая
Размер протеза должен быть точным до микрометра – коронка плотно надевается на зуб, как колпачок, не оставляя зазоров. Слишком крупная будет, как шляпа, накрывать зуб. А значит, неплотно прилегать, травмировать десну. Есть риск попадания под нее влаги, бактерий, быстрой расцементировки и в конечном итоге выпадения. Такой протез можно случайно проглотить – мы писали об этом здесь.
Слишком маленький и узкий протез, наоборот, сильно давит зуб под собой или защищает его не полностью. Последствия – те же.
Признаки нарушения:
- десна вокруг коронки воспаляется и кровоточит, может отекать;
- из-под зуба идет неприятный запах;
- каемка десны потемнела;
- есть ощущение, что коронка подвижна.
3. Край протеза виден над десной
Такого быть не должно. Современные протезы создают с уступом, то есть края коронки опираются на «ступеньку» культи натурального зуба или штифта. Переход между ними плавный и практически незаметный, а края коронки на 0,1–0,2 мм прикрыты десной, плотно прилегающей к эмали. Глубоко протез тоже не заходит, иначе травмирует связку зуба.
Заметный край – ошибка установки. В этом месте будет скапливаться налет и пища, попадет жидкость, есть риск расцементировки и выпадения протеза.
Признаки нарушения:
- нижняя граница протеза заметна невооруженным взглядом;
- десны выглядят рыхлыми, травмируются, периодически воспаляясь;
- происходит убыль десны, край протеза обнажается сильнее.
4. Гальванический эффект
Явление гальванизма в полости рта возникает, когда в протезах используют разнородные металлы. Например, у пациента уже есть золотая коронка, а новый протез из стального сплава. Из-за разности потенциалов возникают электрические микротоки. По сути, во рту у пациента появляется батарейка. Ощущения неприятные: горький или металлический привкус во рту, жжение, онемение языка или щек.
Учесть этот эффект можно, зная состав прежних коронок. Грамотный ортопед может также предложить замену старых протезов на более современные безметалловые. Справедливости ради, не всегда тут ошибка врача – пациент мог поставить прошлую коронку много лет назад и уже не помнить ее состав. Именно поэтому так важно знать, какие протезы вам ставят. Или выбирать конструкции без металла в составе.
Признаки нарушения:
- кроме перечисленных выше неприятных ощущений могут появиться покалывание, пощипывание во рту, зуд;
- необычный вкус еды;
5. Коронка отличается по цвету от остальных зубов
Это не самое страшное упущение, особенно если коронка закрывает дальний жевательный зуб. Как говорят, на скорость не влияет – свою работу коронка будет выполнять. Но все же профессиональные ортопеды стремятся так отреставрировать зуб, чтобы он не отличался от других натуральных в ряду и выглядел естественно.
А вот при реставрации в зоне улыбки оттенок коронки крайне важен. Здесь действительно будет обидно, если искусственный зуб заметен окружающим. Более того, он притягивает внимание, страдает эстетика улыбки.
Признаки нарушения:
- отличия по цвету заметны невооруженным глазом;
- искусственную конструкцию выдает прозрачность и плотность материала, от нее иначе отражается свет.
6. Переизбыток или недостаток цемента под коронкой
Коронку с культей (то есть основой зуба) соединяет клеящий состав – стоматологический цемент. Его количество строго выверяется врачом.
Но клея бывает так много, что он выходит за границы. Тогда место соединения ощущается шершавым на ощупь, коронка давит на зуб, есть боль. А при недостатке цемента нарушается герметичность соединения, под протез быстро попадает влага – он может сломаться и выпасть.
Признаки нарушения:
- повышенное давление коронки на зуб;
- воспаление десны из-за травмирования цементом (отек, покраснение, кровоточивость);
- неприятный запах от воспаленного участка;
- боль, особенно при надавливании на зуб;
- при недостатке цемента – подвижность коронки.
Как избежать ошибок в протезировании?
Конечно, этим вопросом должен задаваться в первую очередь врач. Поэтому главная задача пациента – найти профессионального и опытного ортопеда и надежную клинику. В хорошей клинике на услуги протезирования действует гарантия – исправить проблему можно бесплатно. При необходимости придется снимать коронку, лечить десны и зуб под протезом и после выздоровления переустанавливать заново.
А вам приходилось ставить коронки на зубы? Довольны результатом? Можете поделиться в комментариях! 👇
Другие полезные материалы о здоровье зубов:
Оставайтесь с нами, у нас интересно! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте 👍 за полезный материал и читайте наши подборки на тему стоматологии. Рассказываем честно, увлекательно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе online) и диагностику: 8 (495) 540-50-42