Казалось бы, зуб вылеченный, на нем стоит пломба, особых проблем нет. Но стоматолог все равно предлагает покрыть зуб искусственной коронкой. И почти каждый пациент задается вопросом, что же это – оправданное беспокойство за здоровье или попытка побольше заработать?
Раскрываем 4 действительно обоснованные причины, по которым врач предлагает коронку после или вместо пломбирования.
Обычно искусственную коронку предлагают, если разрушения довольно обширные (затрагиваются 40-50% коронковой части зуба) и/или пломба располагается на очень нагруженной поверхности.
Причина 1. Большие пломбы усаживаются со временем
Даже лучшие композитные светоотверждаемые материалы, из которых моделируют пломбы, со временем дают усадку – уменьшаются в объеме по высоте и ширине.
Композиты в основном состоят из мельчайших твердых частиц и органической матрицы, в которой эти частички распределяются. Материал может немного сжиматься за счет перераспределения/разрушения частиц под действием нагрузки и химических компонентов из слюны и пищи.
Если пломба маленькая, а материал качественный, то усадка измеряется в долях процента. Это почти не влияет на герметичность пломбы на всем сроке ее службы.
Но с размером пломбы растет и площадь усадки. Чем больше пломба, тем выше вероятность, что нарушится ее прилегание к тканям зуба. В зазор проникнут бактерии и вызовут вторичный кариес.
- Преимущество коронок 👉 Коронки изготавливают из современной цельной керамики или керамики на металлическом каркасе – прочных материалов, которые не дают усадки.
Причина 2. Большие пломбы часто скалываются
Крупные пломбы нередко скалываются по границе сцепления с зубом. Все-таки прикрепление не настолько крепкое и однородное, как цельная эмаль.
А большой размер пломбы вынуждает ее не просто закрывать дефект, но и полноценно работать вместо живых тканей – принимать и распределять жевательную нагрузку.
Живые зубы при пережевывании пищи выдерживают давление в среднем 40-60 кг, а пиковые нагрузки могут достигать 150 кг. Но у пломб показатели выносливости ниже. И они скалываются по месту прикрепления, не выдерживая давления. Попутно захватывая с собой живые ткани.
- Преимущество коронок 👉 Коронка охватывает зуб целиком. Жевательное давление распределяется равномерно и безопасно. Почти нет мест и границ, где восстановленный зуб был бы более уязвим.
Причина 3. Зубы с большими пломбами могут непоправимо пострадать
Жевательное давление не только подвергает риску большую пломбу. Что хуже – может треснуть и сам зуб. Причем довольно сильно.
Дело в том, что если пломба большая, значит, и исходный дефект на зубе – большой. Целостность эмали и дентина нарушена, он уже иначе распределяет нагрузку.
А еще граница прикрепления пломбировочного материала будет довольно обширной. И неизбежно между зубом и пломбой возникнет разница в характеристиках упругости, внутреннего напряжения, способности распределять давление.
То есть зуб сам по себе будет находиться в нестабильном состоянии. Прибавьте сюда постоянное давление от пережевывания еды – и вот вам трещины на эмали и дентине, сколы, а то и глубокие травмы до корня.
- Преимущество коронок 👉 Опять же – коронка цельная, равномерно распределяет нагрузку и защищает зуб от дальнейшего разрушения. И она обойдется дешевле, чем замена зуба в перспективе на протез на имплантате.
Причина 4. Большая пломба может нарушить прикус
Врач моделирует пломбу и придает ей анатомическую форму прямо на зубе пациента. Воссоздаются особенности поверхности, бугры, углубления и впадины. Они нужны, чтобы качественно перетирать и измельчать пищу.
Но на глаз определить необходимую форму зуба довольно сложно. Особенно если пломба большая. Врач может немного промахнуться с высотой коронки (часто ее занижают, т.к. пациент жалуется, что она мешает), не так выставить контактные пункты.
Но даже из-за смещения в миллиметр изменится положение нижней челюсти – перераспределится нагрузка на лицевые мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. Вам может стать дискомфортно открывать рот. Могут появиться боли и тяжесть в висках, привычка стискивать зубы, щелчки и хруст при движении челюсти, заложенность ушей. Да, из-за одной неудачной пломбы.
- Преимущество коронок 👉 Коронки создаются не на глаз, а с учетом параметров прикуса и смыкания челюстей. В современных стоматологиях вид, форму и нагрузку на коронки моделируют с помощью цифровых технологий – нарушения прикуса исключаются.
Выводы простые. Если врач предлагает вам поставить коронку на запломбированный зуб, значит, обычных пломб уже недостаточно, чтобы обеспечить зубу безопасность и нормальную функциональность в последующие годы. И лучше позаботиться об этом сейчас, чем потом восстанавливать потенциально большие разрушения – а это дольше и дороже.
Кстати, вам не обязательно предложат именно коронку. В ряде ситуаций большие пломбы меняют на вкладки – тоже своего рода пломбы, но уже из керамики и изготовленные в лаборатории по слепку с ваших челюстей. Они гораздо крепче и надежнее композитов.
Узнайте о стоматологии больше!
Присоединяйтесь! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм, ставьте лайк 👍, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, увлекательно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику:
8 (495) 540-50-42 Москва и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)