Митральный стеноз развивается коварно и бессимптомно в течение 15 и даже 20 лет, прежде чем манифестировать. Одышка часто является ее первым и единственным симптомом (по крайней мере, в начале). Сохранение стеноза приводит к сердечной недостаточности и нередко значительно ухудшает качество жизни и укорачивает ее. Между тем при своевременной профилактике и лечении, особенно в период до появления симптомов, прогноз больных может быть значительно улучшен.
Для митрального клапана
Сердце состоит из двух камер и двух предсердий — левого и правого соответственно. Движение крови между отдельными полостями сердца, а также в сосудах малого и большого круга кровообращения должно быть односторонним. В норме кровь оттекает из двух больших полых вен в правое предсердие, затем через трехстворчатый клапан в правый желудочек и через легочную артерию в легкие. Легочные вены замыкают малый круг кровотока, донося кровь до левого предсердия. Митральный клапан расположен на границе между левым предсердием и левым желудочком. Последняя проталкивает кровь через аорту к телу и большому кругу кровообращения.
Роль митрального клапана заключается в том, чтобы позволить крови свободно течь из предсердий в желудочек, а также оставаться плотно закрытым, когда сердце сокращается, чтобы кровь могла двигаться в аорту, а не возвращаться через клапан обратно в предсердия.
Заболевания митрального клапана изменяют условия работы сердца. Он не может бесконечно поддерживать хороший баланс с помощью своих компенсаторных механизмов и в конечном итоге накапливает декомпенсацию. В этот период возникают как морфологические изменения сердца, так и симптомы, ухудшающие качество жизни.
Сужение клапана - что его вызывает
Наиболее частой причиной стеноза митрального клапана является ревматический порок сердца. В результате воспалительного процесса происходит утолщение и слипание спаек, фиброз, деформация и сращение створок клапана. Их подвижность ограничена, и в этой области может откладываться кальций. Эти процессы приводят к сужению площади устья митрального клапана.
Как митральный стеноз повреждает сердце и легкие
В начале развития сужения левое предсердие пытается его преодолеть и продолжает проталкивать в камеру такое же количество крови. Это достигается повышением давления в левом предсердии. Вначале эти изменения носят функциональный характер, но при стойком повышении давления в левом предсердии вызывают его гипертрофию (утолщение), а в последующем — его дилатацию (расширение).
Как только предсердия расширились, они больше не могут производить высокое кровяное давление. В этих случаях наполнение левого желудочка кровью обеспечивается ретроградным повышением давления в сосудистой системе позади левого предсердия.
Вначале при этом поражаются вены и капилляры легких, позднее — артериолы и артерии, в тяжелых случаях — легочная артерия и правый желудочек.
Венозная гипертензия в легких вызывает легочный застой. Повышается при состояниях, которые предъявляют организму повышенные требования, соответственно сердцу необходимо перекачивать больше крови – например при физических нагрузках, психоэмоциональном стрессе, беременности, инфекциях, гипертиреозе, мерцательной аритмии и других. Затем симптомы ухудшаются.
В конечном итоге состояние является причиной снижения сердечного выброса и невозможности его адекватного увеличения, когда того требуют обстоятельства.
Симптомы
Симптомы и признаки обследования появляются, когда открытие митрального клапана становится менее двух квадратных сантиметров. Поскольку его сужение вызывает специфическую находку при прослушивании сердца, наличие этого состояния можно диагностировать при профилактическом осмотре до появления симптомов.
Жалобы характерны для умеренного и тяжелого митрального стеноза и обычно обусловлены застоем в легких и/или снижением сердечного выброса.
- Сердечная астма и отек легких – возникают при состояниях, ускоряющих сердечный ритм.
- Когда появляется одышка в покое, это может свидетельствовать о тяжелом митральном стенозе.
- Кашель при застойном бронхите сухой или с небольшим количеством мокроты.
- Кровавая мокрота присутствует примерно у 1/3 больных и в некоторых случаях является ранним симптомом.
2. Признаки сниженного минутного объема
- При сниженном сердечном выбросе, а также при уже имеющемся осложнении - правожелудочковой недостаточности возникают такие симптомы, как повышенная утомляемость, похолодание конечностей, акроцианоз, вздутие живота и дискомфорт в животе, отеки на ногах и кахексия (сильное похудание).
- Другим симптомом является боль в груди, которая обычно обусловлена гипертрофией правого желудочка и сопутствующей ишемической болезнью сердца.
Материал носит информативный характер и не может заменить консультацию врача. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Всем крепкого здоровья, берегите себя.
Ставьте лайк, подписывайтесь на канал.