ДЦП — детский церебраьный паралич, это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного или нескольких отделов головного мозга, в результате чего развиваются нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.
Причина церебрального паралича — поражение головного мозга ребенка. Слово «церебральный» происходит от латинского слова «cerebrum» — «мозг» и означает «мозговой», а слово «паралич»происходит от греческого «paralysis» — «расслабление» и определяет недостаточную физическую активность.
Церебральный паралич развивается вследствие нарушения нормального развития центральной нервной системы или повреждения головного мозга, что влияет на способность контролировать свои мышцы. Проявляется заболевание разнообразно: от потребности в посторонней помощи в течение всей жизни, к способности ходить, используя специальные средства, или полностью самостоятельно.
Детский церебральный паралич (ДЦП) не прогрессирует со временем, но отдельные симптомы могут меняться в течение жизни: если не проводить лечение ребенка с ДЦП, сокращение мышц и мышечная "жесткость" могут усилиться.
Во всех случаях детский церебральный паралич (ДЦП) проявляется двигательными нарушениями. Также, могут развиваться сопутствующие патологические состояния: судороги, проблемы со слухом, зрением, речью, умственная отсталость и др.
Выделяют четыре основных формы ДЦП в зависимости от нарушений мышечного тонуса:
1. Спастическая форма - напряженные мышцы. Спастический церебральный паралич является наиболее распространенным, и составляет 80% всех случаев. Тонус мышц повышен, они постоянно находятся в состоянии сокращения, что затрудняет деятельность.
2. Атактическая форма - нарушение равновесия и координации. Дети с атактической формой церебрального паралича испытывают трудности с равновесием и координацией. Это проявляется проблемами при ходьбе, а также при быстром движении, или действии, что требует концентрации и контроля (например, письмо).
3. Дискинетическая форма - неконтролируемая двигательная деятельность. Наблюдаются неконтролируемые движения рук или ног; они могут быть как медленные и гибкие, так и быстрые и порывистые. Дети испытывают трудности с сиденьем и ходьбой. Иногда поражаются мышцы лица и язык, что приводит к проблемам с глотанием и речью. Одним из подтипов этой формы ДЦП является дистонический. К его проявлениям относится непостоянство тонуса мышц, когда период полного расслабления сменяется периодом сильного напряжения. Изменения могут происходить как раз в несколько дней, так и несколько раз в день.
4. Смешанная форма - невозможно выделить признаки только одной формы ДЦП, что больше преобладает, зато проявляются симптомы различных типов одновременно. Частым сочетанием является спастически-дискинетический тип.
Также ДЦП классифицируют относительно пораженных частей тела:
• Гемиплегия - поражение одной половины тела - правой или левой.
• Диплегия - паралич, поражающий обе половины тела, но в большей степени ноги.
• Тетраплегия - поражение рук и ног.
В зависимости от зоны поражения головного мозга и характерных проявлений существует следующая классификация (по Семеновой К.А.):
- Спастическая диплегия – наиболее распространенная форма, в общей статистике 40-80%. Наблюдается поражение отделов мозга, ответственных за двигательную активность конечностей, что приводит к полной или частичной парализации ног (в большей степени) и рук.
- Двойная гемиплегия выражается самыми тяжкими проявлениями. При этой форме поражены большие полушария мозга или тотально весь орган. Клинически наблюдается ригидность мышц конечностей, дети не могут держать голову, стоять, сидеть.
- Гемипаретическая форма. Поражено одно из полушарий ГМ с корковыми и подкорковыми структурами, отвечающими за двигательную активность. Страдает одна из сторон тела (гемипарез конечностей), перекрестная по отношению к больному полушарию.
- Гиперкинетическая форма (до 25% больных). Поражены подкорковые структуры. Выражается в гиперкинезах – непроизвольных движениях, характерно усиление симптоматики при утомлении, волнении. Данная форма ДЦП в чистом виде встречается относительно редко, чаще в сочетании со спастической диплегией.
- Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство равновесия, наблюдается атония мышц.
Наибольшее значение имеют дистрофические процессы скелетной мускулатуры, которые приводят к формированию грубой рубцовой ткани с множественными контрактурами и в дальнейшем к деформации близлежащего сустава и костей. Это вызывает нарушение движений и стойкий болевой синдром и формирует вынужденные позы у больных. Мышечные контрактуры еще более ограничивают и без того затрудненную способность к движению, поэтому лечение ортопедических последствий ДЦП занимают особое место в общем процессе восстановления больного.
Лечение
Заболевание не поддается полному излечению, прогноз полностью зависит от формы. Дети с ДЦП во многих случаях способны к нормальной жизни в социуме.
В детском возрасте, особенно до 8 лет, родителям нужно приложить максимум усилий для реабилитации. Это связано с тем, что мозг активно развивается и выполнение каких-то утраченных или нарушенных функций могут взять на себя здоровые отделы. Чем раньше будет начато лечение и реабилитация ДЦП, тем успешнее будет этот процесс.
Лечение носит преимущественно симптоматический характер и направлено на то, чтобы максимально развить доступные для конкретного ребенка двигательные навыки.
Комплексность и непрерывность. Все вместе, а также усилия родителей, должно обеспечить максимальный восстановительно-коррекционный эффект для двигательных, речевых, коммуникативных и интеллектуальных навыков.
Лечение детей с ДЦП, которое должно проводиться:
• Массаж
• Физиотерапия
• Лечебная физкультура
• Бобат-терапия это нейро-развивающее лечение, которое восстанавливает мышечный тонус и стимулирует развитие правильной моторики. Врачи стимулируют определенные движения разными упражнениями, растягивая короткие мышцы и укрепляя слабые.
• Метод Войта - специалист целенаправленно воздействует на определенные участки тела (точки). В результате стимуляции конкретных точек автоматически возникают двигательные рефлекторные ответы.
• Занятия с логопедом и психологом.
• Медикаментозное лечение (препараты ботулотоксина А, центральные миорелаксанты).
• Сенсорная интеграция, сенсорная комната.
• Акупунктурная терапия.
• Средства ортопедической коррекции этапное гипсование, ортезирование, ортопедическая обувь, шины по показаниям.
• Хирургическое лечение - удлинение сухожилий, уменьшение тонуса пораженных мышц.
• Акватерапия в специализированных центрах и бассейнах.
• Иппотерапи́я — метод реабилитации посредством адаптивной верховой езды.
• Технические устройства медицинской реабилитации (вертикализатор, ортезы и т.д.)
Автор статьи: Цветкова Светлана Альбертовна, врач – педиатр, консультант по грудному вскармливанию, автор книги «Как быть мамой или инструкция для чайников», соавтор книг «Жизнь без диабета» и «100 советов по здоровью и долголетию» 8 том.
VK: https://vk.com/id231716909
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
