В большинстве случаев после перенесенного инфаркта миокарда на сердце развиваются рубцы, которые видны на ЭКГ (электрокардиограмме) и на ЭХОКГ (УЗИ сердца).
Инфаркт миокарда- это тяжелая форма ишемической болезни сердца, при которой происходит некроз сердечной мышцы из-за продолжительного нарушения кровообращения в миокарде.
Более полную и точную картину дает эхокардиография (ЭХОКГ). На УЗИ у пациента, который перенес инфаркт, мы обычно видим снижение фракции выброса (признаки сердечной недостаточности), нарушение локальной сократимости (гипокинезы/акинезы - когда один или несколько сегментов миокарда (мышечного слоя) левого желудочка сокращается меньше остальных или не сокращается вовсе).
Обычно изначально происходит закупорка одной из коронарной артерий, которая кровоснабжает определенные участки мышечного слоя левого желудочка и вследствие этого он повреждается- происходит некроз.
Если имеет место обширное поражение, то фракция выброса (показатель основной работы сердца) остается сниженной и локальная сократимость поврежденных сегментов не восстанавливается.
Но бывает и так, когда ни ЭКГ, ни ЭХОКГ не показывают признаков перенесенного инфаркта миокарда. Это может быть у пациентов с небольшим участком повреждения миокарда. По опыту работы, чаще это бывает у тех больных, у кого диагностирован был инфаркт по нижней стенке.
Так, например, сегодня на приеме у меня был мужчина с перенесенным инфарктом в анамнезе, тремя стентированиями и шунтированием.
На ЭКГ у него не было рубцовых изменений, на УЗИ фракция выброса оказалась сохранённой. Единственное, выявлялись небольшие гипокинезы по верхушечному и срединному перегородочным сегментам. Конечно, обычно все равно у таких пациентов имеется сопутствующая патология сердца- увеличение камер сердца, гипертрофия миокарда, кальциноз аорты и другие.
Но для кардиолога прежде всего основную роль будет играть показатель - фракция выброса.
Если он находится в пределах нормы, можно говорить о том, что сердце «восстановилось». Но о полном восстановлении речь не идёт, так как фракция выброса обычно находится ближе к нижней границе нормы и имеются другие кардиологические проблемы.
Таким пациентам необходимо находится под постоянным наблюдением кардиолога, проходить по назначению врача коронарографию, чтоб не пропустить сужение коронарной артерии и повторного инфаркта.
Берегите себя, понравилась статья, поддержите лайком и подпиской на канал!
