Отвечает Али Мурадович Мудунов, врач-онколог, доктор медицинских наук, заведующий отделением опухолей головы и шеи Клинического Госпиталя «Лапино».
Али Мурадович рассказывает, какие врачи занимаются лечением меланомы кожи, объясняет, на что опираются специалисты при выборе стратегии борьбы с болезнью, а также говорит о современных вариантах терапии этого заболевания.
Какие врачи занимаются лечением меланомы кожи?
Лечением меланомы кожи занимаются общие онкологи. Как правило, это хирурги, которые специализируются на лечении новообразований опорно-двигательного аппарата, мягких тканей и кожных покровов. Также лечением меланомы может заниматься онкодерматолог — это специалист, который прицельно занимается онкологическими заболеваниями кожи. Но чаще пациента все же направляют не к дерматологу, а к онкологу в онкологическое учреждение.
Пациентов с новообразованиями кожи головы и шеи ведут специалисты по опухолям головы и шеи. Они больше всего подготовлены к хирургическим вмешательствам в этой области, так как при операции приходится выполнять не только иссечение участка кожи с образованием, но и реконструктивный этап, чтобы минимизировать последствия вмешательства.
Следует отметить, что пациентов с меланомой в большинстве случаев ведут несколько специалистов-онкологов. Любой клинический случай, обсуждается на консилиуме врачей, в состав которого входит хирург, химиотерапевт и радиолог.
Как разрабатывают стратегию лечения меланомы?
При разработке стратегии лечения врачи опираются на национальные клинические рекомендации. Они созданы как для специалистов, так и для пациентов, чтобы они понимали алгоритм действий в такой ситуации. Существует профессиональное сообщество врачей-онкологов, которое целеноправленно занимается изучением меланомы кожи.
В случае, если специалист из районного онкологического диспансера сталкивается со сложной ситуацией, пациенту дают направление в федеральный центр. Там человек попадает в руки онкологов высочайшего уровня, которые понимают, как нужно действовать в нестандартных случаях.
Какие современные варианты лечения существуют для пациентов с меланомой кожи?
Людей с меланомой кожи можно разделить на две большие группы.
Это пациенты с так называемыми ранними формами (1-2 стадия) и с запущенными стадиями.
На ранних стадиях заболевания проводится хирургическое вмешательство — удаление участка кожи с меланомой. Оно должно выполняться в радикальном объёме с рекомендуемыми отступами от края опухоли. В дальнейшем по результатам гистологического исследования таким пациентам может быть назначено дополнительное лечение. Но в как правило у этой группы больных все заканчивается последующим наблюдением.
При более высоких стадиях, когда существует риск отдаленного метастазирования новообразования, пациентам назначают адъювантную терапию — иммунную терапию, иммунотаргетную терапию ингибиторами контрольных иммунных точек. При назначении учитываются:
- наличие или отсутствие определенных мутаций в опухоли;
- стадия заболевания;
- наличие метастазов.
На сегодняшний день в лечении меланомы больше всего применяются препараты для иммунной терапии. Они делятся на разные группы и виды: ингибиторы anti-PD, ингибиторы CTLA-4. Препараты могут назначаться в качестве монотерапии (когда лечение проводится одним видом лекарства), либо применяться в комбинации с друг другом.
То же относится и к таргетным препаратам. У пациентов с наличием BRAF-мутации применяется либо монотерапия, либо комбинированная таргетная терапия.
Подробнее о лечении меланомы кожи Али Мурадович рассказывает в видео:
На вопросы отвечал врач-онколог Али Мудунов
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Насколько токсична химиотерапия?
Для чего назначают химиотерапию при онкологии?
Как применяют лучевую терапию при лечении рака легкого?
Какие обследования помогают выявить рак щитовидной железы?