Злокачественные онкологические заболевания занимают второе место среди причин смертности (первое место принадлежит патологии сердечно-сосудистой системы). К сожалению, показатели смертности от рака неумолимо растут, чему способствует масса причин, включая позднее обращение за медицинской помощью, глобальное ухудшение экологической обстановки, распространенность вредных привычек и многое другое. Но также нельзя не замечать и успехов современной онкологии, которые выражаются в том, что рак на ранней стадии удается «поймать», локализовать и победить! А значит, раннее выявление рака является важнейшей задачей, решение которой поможет спасти тысячи жизней.
Разработано множество современных технологий, позволяющих диагностировать злокачественные #заболевания на ранней стадии, и, соответственно, провести эффективное #лечение, повысив вероятность полного излечения пациента. Одной из таких технологий является сдача биологических жидкостей (крови) на #онкомаркеры.
Общие сведения об онкомаркерах
Онкомаркерами называются особые #биомолекулы, которые синтезируются патологическими, как правило, раковыми клетками. Некоторые здоровые #клетки организма также могут продуцировать онкомаркеры, причем в значительно меньших количествах, но в этом случае преследуется другая цель – защита организма от патологических (злокачественных) процессов. Эти биомолекулы являются сложными пептидами (белками), которые могут быть представлены гормонами, ферментами или иными веществами, важными для организма. То есть, существуют #маркеры, которые постоянно вырабатываются в организме в небольшом количестве, и маркеры, которые обнаруживаются только при формировании новообразования.
👆Термин «онкомаркеры» в медицину ввели еще советские #ученые в 1960-х годах (Гарри Абелев и Лев Зильбер), обнаружив рост АФП (альфа-фетопротеина, специфического белка крови, который вырабатывается плацентой в период вынашивания плода, при злокачественных опухолях печени). АФП стал первым онкомаркером, значения которого исследовали при диагностике новообразований.
На сегодняшний день выявлено более 200 видов специфичных биомолекул, 20 из которых определяются при выявлении онкозаболеваний. Онкомаркеры выявляются в различных жидкостях организма (#кровь, #моча, #сперма и прочие) уже на начальных стадиях формирования атипичных клеток и делятся на 2 вида. К первому виду относят высокоспецифичные онкомаркеры, выявление которых в больших количествах подтверждает наличие определенного заболевания с высокой долей вероятности. Ко второму – низкоспецифичные онкомаркеры, которые типичны для целого списка заболеваний.
Анализ крови на онкомаркеры: показания
Обратите внимание! ❗❗ Результаты данного анализа - еще не диагноз.
Онкологам известны ситуации, когда у пациента были выявлены метастазы, но при исследовании биоматериала на онкомаркеры их количество было в пределах нормы, либо они вообще не обнаруживались. И, наоборот, при высоких показателях онкомаркеров выявлялась не злокачественная опухоль, а доброкачественное образование или гормональная патология. Это важно знать всем пациентам, которым предстоит сдать кровь на онкомаркеры, или они уже ознакомились с результатами исследования. Назначению сдачи биоматериала всегда предшествует дополнительное обследование, как правило, это УЗ-сканирование, рентгенография, КТ и МРТ. Онколог назначает анализ крови на онкомаркеры в следующих случаях:
✔ подозрение на злокачественное образование (наличие неясного уплотнения на ранней стадии);
✔ выявление метастазов при полном отсутствии симптоматики;
✔ составление наиболее эффективной схемы лечения (химиотерапия, облучение: подбор доз, их количества и так далее);
✔ контроль проведенного лечения, оценка его эффективности;
✔ пациент находится в группе риска по развитию злокачественной опухоли;
✔ лица старше 50 (возрастает синтез онкомаркеров);
✔ обнаружение опухоли (установление ее доброкачественности/злокачественности);
✔ подозрение на рецидив злокачественного заболевания.
Скрининг-диагностику на онкомаркеры проводят ежегодно лицам с генетической предрасположенностью к раку, доброкачественными опухолями (например, миома матки), подозрительными папилломами/родинками. Внепланово рекомендуется исследовать онкомаркеры после сильного нервного потрясения, пребывания в экологически неблагоприятной зоне, действия радиации и прочих факторов, запускающих процесс перерождения здоровых клеток в атипичные (злокачественные).
Пациентам со злокачественными опухолями, прошедшим курс лечения и выписавшимся с выздоровлением, кровь на онкомаркеры назначают:
✔ ежемесячно в первый год после лечения;
✔ каждые 2 месяца во второй год после лечения;
✔ ежеквартально в третий год после лечения;
✔ раз в 6 месяцев в четвертый и пятые года после лечения;
✔ Раз в год в последующие годы
Расшифровка онкомаркеров
Нормы и описание наиболее «популярных» онкомаркеров:
✅ Онкомаркер АФП. Относится к гликопротеинам. Вырабатывается эмбриональными тканями, то есть во время беременности. У здоровых людей отсутствует либо наличествует в организме в минимальном количестве (до 15 нг/мл). По уровню АФП судят о течении беременности и развитии плода (повышение показателя – признак внутриутробной патологии). Вне периода беременности обычно возрастание АФП до 10 и более МЕ свидетельствует о первичном раке печени, метастазах в печень, раке яичника/яичек, раке молочной железы, пищеварительного тракта, легких. Возможен рост АФП при циррозе печени, гепатитах, печеночной недостаточности.
✅ Онкомаркер бета-2-микроглобулин. Норма: 670 – 2140 нг/мл. Рост Б-2-МГ наблюдается при миеломе, В-клеточной лейкоцитарной лейкемии, лимфоме. Также увеличение показателя имеет место при аутоиммунных заболеваниях, воспалительных процессах, болезнях печени и почечной недостаточности. После пересадки органов врачи-трансплантологи оценивают их приживаемость по уровню Б-2-МГ.
Источник: shutterstock.com
✅ Онкомаркер ПСА или специфический антиген предстательной железы. Норма: менее 4нг/мл. Подъем показателя до 10 нг/мл сигнализирует о высоком риске развития рака простаты, выше 10 – о его наличии. Рост ПСА наблюдается при аденоме предстательной железы, инфекционном простатите. Также превышение нормы данного онкомаркера имеет место после массажа простаты, травмы железы либо семяизвержения.
✅ Онкомаркер РЭА или раково-эмбриональный антиген. Норма: от 0 до 5 нг/мл. Присутствует у беременных, что обусловлено выработкой РЭА клетками желудочно-кишечного тракта плода. Повышение до 8 нг/мл антигена рассматривается как критическое, выше 8 нг/мл сигнализирует о раке толстого кишечника, прямой кишки, предстательной железы, яичников и матки, легких, щитовидной, поджелудочной и молочных желез. Возможен рост антигена при болезнях печени, полипозе кишечника, туберкулезе, муковисцидозе, пневмонии, аутоиммунной патологии, панкреатите и у курящих людей с большим стажем. В любом случае при повышении РЭА свыше 5 нг/мл требуется скорейшая дифференциальная диагностика.
Источник: shutterstock.com
✅ Онкомаркер СА 125. Норма: до 30 МЕ/мл. Является стандартным онкомаркером овариального рака. Рост СА 125 (выше 40) с большой вероятностью свидетельствует о раке яичников, эндометрия, молочной и поджелудочной желез. Повышение СА 125 наблюдается при генитальном эндометриозе, эндометритах, аднекситах, болезнях печени. Физиологический подъем онкомаркера имеет место в периоды менструальных кровотечений и вынашивания плода.
✅ Онкомаркер СА 15-3. Норма: 38 МЕ/мл. По уровню этого маркера контролируют течение рака груди, особенно эффективно определение показателя при подозрении на рецидив заболевания. Количество СА 15-3 также повышается при раковых заболеваниях пищеварительного тракта, печени и злокачественных опухолях женской репродуктивной системы в поздних стадиях. Возможно повышение онкомаркера при беременности, у женщин с доброкачественными опухолями молочных желез и у пациентов с аутоиммунными болезнями.
✅ Онкомаркер СА 19-9. Норма: не выше 30 МЕ/мл. Возрастание СА 19-9 до 40 сигнализирует о наличии возможного уплотнения в печени, желчном и мочевом пузырях, желудке, репродуктивных органах. Повышение онкомаркера также возможно при холецистите, холангите, камнях в желчном пузыре, муковисцидозе.
Источник: shutterstock.com
✅ Онкомаркер ХГЧ. Норма: 0 – 2,5 МЕ/мл (мужчины), 0 – 5 МЕ/мл (женщины). Значительный рост ХГЧ наблюдается в норме только при беременности. Вырабатывается хорионом, а затем плацентой, защищает плод от воздействия материнских антител (предупреждает прерывание беременности), отвечает за развитие эмбриона. У небеременных женщин ХГЧ стимулирует овуляцию, производство половых гормонов. У мужчин отвечает за продукцию эякулята, подстегивает синтез гонадостероидов. Рост ХГЧ свидетельствует о наличии злокачественной опухоли плаценты (трофобластическая болезнь), хорионкарциномы яичника, злокачественного образования в яичках.
❗❗❗ Внимание! Исследование на содержание различных онкомаркеров проводится только по назначению онколога (он порекомендует список необходимых) и после расширенного обследования пациента. Не следует заниматься самодиагностикой и регулярно сдавать анализы на данные вещества в целях раннего выявления у себя злокачественного образования.
Далеко не все онкомаркеры специфичны и сигнализируют о наличии рака в определенном органе, к тому же их количество может возрастать при обычных воспалительных процессах, гормональных сбоях, стрессах или доброкачественных новообразованиях.
Текст: Анна Созинова
