Тревожащая тема - в первую очередь, женщин. По каким причинам могут выпадать волосы и как с этим справиться? Разбираемся.
Для начала стоит понять, как вообще растут волосы.
Есть два основных типа волосяных фолликулов на теле человека - это терминальные волосяные фолликулы и пушковые волосяные фолликулы. Терминальные волосяные фолликулы больше, чем пушковые волосяные фолликулы, и простираются в подкожно-жировую клетчатку (от 2 до 5 мм от поверхности кожи) во время роста волос. Волосы, образующиеся из терминальных волосяных фолликулов, обычно имеют диаметр не менее 0,06 мм, в то время как пушковые волосы короткие, тонкие и обычно менее 0,03 мм в диаметре.
При рождении терминальные волосы находятся на волосистой части головы, бровях и ресницах, а пушковые волосы - на остальных участках. Во время полового созревания пушковые волоски в определенных областях, таких как область гениталий и подмышечная впадина, стимулируются, превращаясь в терминальные волоски. Переход между терминальными и пушковыми волосяными фолликулами также может происходить при патологических состояниях. Аномальный переход пушковых волос в терминальные волосы происходит при гирсутизме у женщин, а переход терминальных волос в пушковые волоски является классическим признаком андрогенной алопеции.
Цикл роста волос
После формирования волосяные фолликулы вступают в пожизненный цикл, в котором есть период роста (анаген), трансформации (катаген) и покоя (телоген). У людей цикл роста волос не является синхронным, что означает, что отдельные фолликулы работают независимо друг от друга, предотвращая массовое выпадение волос.
● Анаген. В любой момент времени примерно 90 процентов волосяных фолликулов кожи головы находятся в фазе анагена. Скорость роста волос и продолжительность анагена варьируются в зависимости от типа волос и их расположения. На коже головы скорость роста терминальных волос составляет примерно 0,3 мм в день, а продолжительность анагена колеблется от двух до шести лет. От этого и может зависеть, насколько сильно могут вырастать волосы у конкретного человека. А вот волосы на бровях растут только со скоростью 0,1 мм в день и имеют фазу анагена от двух до трех месяцев. Сокращенная фаза анагена объясняет относительно короткую максимальную длину волос на бровях и за короткую максимальную длину пушковых волосков (обычно менее 20 мм).
● Катаген. Во время катагена нижняя часть волосяного фолликула регрессирует и рост волос прекращается. Продолжительность катагена на коже головы обычно составляет около трех недель. Менее 1 процента фолликулов на коже головы находятся в катагене .
● Телоген – Фаза телогена, также известная как фаза покоя, следует за катагеном и длится в течение двух-трех месяцев. В норме до 10 процентов фолликулов волосистой части головы находятся в телогене. Телоген характеризуется наличием булавовидного волоса (полностью ороговевшего волоса с булавовидным проксимальным концом), который готов к выпадению из волосяного фолликула. Обычно в день выпадает от 50 до 150 телогенных волосков.
Анаген следует за фазой телогена, что приводит к образованию нового волоса. Продление фазы телогена, как это может происходить при телогеновой алопеции, может привести к снижению плотности волос из-за неспособности фолликулов повторно войти в фазу анагена после выпадения.
Видов и причин выпадения волос довольно много, но нас в этой статье как раз интересует так называемая телогеновая алопеция, самая распространенная, когда волосы выпадают на фоне хронических заболеваний, после инфекций, на фоне дефицитов и так далее.
Что такое телогеновая алопеция? Это когда по разным причинам в фазе телогена начинают находиться не 10% волос, как обычно, а 30-40%. Получается, что волосы из-за внешних причин переходят в фазу выпадения, вместо фазы роста.
Что к этому приводит?
Какие есть провоцирующие факторы?
●Острое или хроническое тяжело протекающее заболевание
● Любая болезнь с лихорадкой
● Хирургическое вмешательство
●Роды
● Быстрая потеря веса
● Ограничение потребления белка или калорий в рационе
●Дефицит питательных веществ
●Железодефицитная анемия
● Дефицит цинка
●Эндокринные нарушения (например, гипотиреоз или гипертиреоз)
●Лекарства или добавки
● Значительный эмоциональный стресс
● Воспалительные заболевания кожи головы (например, себорейный дерматит)
●Инфекционные заболевания, поражающие кожу головы (например, грибковые, бактериальные, вирусные)
Какие лекарства?
- Аллопуринол
- Андрогены
- Статины
- Антикоагулянты
- Противосудорожные средства
- Противогрибковые препараты
- Антигистаминные препараты (H2)
- Антитиреоидные средства
- Бета-блокаторы
- Гормоны (оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия)
- Иммуномодуляторы
- Ретиноиды
- Психотропные препараты
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов и фитоэстрогены
Прогрессирование телогеновой алопеции следующее:
● Острое выпадение волос – выпадение волос развивается в течение двух-трех месяцев после воздействия провоцирующего фактора и проходит после устранения провоцирующего фактора. Время для клинически значимого отрастания волос составляет от 6 до 12 месяцев, поскольку длина волос важна для восприятия отрастания.
● Хроническое выпадение – состояние, при котором выпадение волос сохраняется более четырех-шести месяцев; у некоторых пациентов развивается хронически повторяющаяся картина выпадения, при которой хроническое выпадение прерывается дополнительными эпизодами острого выпадения волос в результате множественных прерывистых триггеров (обычно бывает, когда провоцирующих факторов несколько или есть тяжелое хроническое заболевание).
Как искать провокатор?
- Проанализировать, не было ли недавно перенесенных инфекций с высокой температурой, коронавирусной инфекции, хирургических вмешательств, родов
• Не было ли строгих диет, быстрой потери веса, анализируем рацион на предмет достаточного количества белка и питательных веществ в нем, если что, корректируем
•Исключаем железодефицитную анемию и дефицит питательных веществ (например, цинка, белка)
• Исключаем заболевания щитовидной железы
•Исключаем хронические заболевания (например, заболевания печени. почек)
Какие анализы сдаем?
- Железо, ферритин, ОЖСС, ОАК, цинк, еще допустимо проверить витамин Д (есть некоторые данные, что он может влиять)
- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, билирубин общий и прямой в первую очередь и дополнительные параметры в зависимости от наличия симптомов или подозрения на хронические заболевания)
- ТТГ
Что делаем?
- Если причина в недавно перенесенных инфекциях/операциях, просто ждем - через 3-4 месяца волосы перестанут выпадать, через 6-12 месяцев будут расти
- Устраняем дефициты, если выявлены. Важно вот еще что - если есть выпадение волос, то имеет смысл повышать ферритин до 70 (а не до 30-40, как в других ситуациях). Есть ограниченные данные о пользе биотина при выпадении волос, хотя исследований проводилось мало,
- Нормализуем рацион, убираем ограничительные диеты, получаем достаточное количества белка в пище, достаточную калорийность
- Лечим хронические заболевания, если они выявлены
