На правах ветерана ковидных «кампаний», на частые вопросы о том, как ковид связан с урологией и как он влияет на органы мочеполовой системы отвечаю крепким лонгридом, отдающим привкусом мемуаров.
Наша больница одной из первых была брошена на борьбу с новой коронавирусной инфекции. Лично мне довелось принимать участие в двух антиковидных «кампаниях».
Первый раз, на гребне первой волны, в качестве заведующего общетерапевтического ковидного отделения и второй раз в качестве руководителя специализированного урологического отделения для ковидных пациентов, куда со всей Москвы поступали экстренные урологические пациенты с короновирусной инфекцией.
Опыт оказался весьма неожиданным и одновременно неоценимым. О результатах нашей деятельности и наших наблюдений мы потом докладывали на ежегодных конгрессах Европейской и Американской урологических ассоциаций. Сегодня накоплено достаточно знаний о том, как ковид влияет на другие органы и системы,однако я хорошо помню нашу растерянность, когда мы, представители хирургической специальности, были брошены в бой с неизвестным и загадочным противником.
Помню, как возвращаясь поздним вечером с работы залипали в пабмеде, вылезая оттуда за полночь, жадно поглощая любую новую информацию о болезни, которая выбрасывалась китайскими, европейскими и американскими коллегами с колес в режиме реального времени.
Помню, как к нам стало приходить понимание, о том что COVID 19 - это не просто вирусное респираторное заболевание, а системная патология, способная поражать почти все органы и ткани, прежде всего, за счет повышения свертываемости крови и поражения клеток сосудов – эндотелия. Эти процессы приводят к тромбированию сосудов и капилляров, нарушению кровоснабжению тканей и их кислородному голоданию.
Наряду с этим, коронавирус способен проникать в клетки самых различных тканей организма оказывая прямое повреждающее воздействие на клетки. Так, в следствии прямого повреждения вирусом от 20-40% пациентов отмечают симптомы поражения глаз, нервной системы, кишечника, сердца и почек.
Частицы вируса идентифицируются при электронной микроскопии в клетках почечного эпителия,а у 31-44% пациентов отмечаются признаки нарушения функции почек в виде повышения уровня креатинина, потери белка с мочой и гематурии.
Порядка 15% имеют риск развития острой почечной недостаточности, которая потребует проведение гемодиализа. Коварство заболевания заключается в его способности влиять на эректильную функцию мужчин и фертильность.
Наряду с большим количеством тромбозов сосудов полового члена, которые выявляются при вскрытии пациентов погибших от ковида, сами вирусные частицы идентифицируются в клетках тканей полового члена спустя долгое время после выздоровления. Вирус также может выявляться в эякуляте.
Существуют данные о его способности поражать клетки яичка, нарушать нормальный процесс сперматогенеза и выработки мужских половых гормонов. Накопленных данных, конечно же, недостаточно для формирования какого-либо четкого урологического алгоритма обследования пациентов после перенесенного ковида. Тем не менее, когда пациенты обращаются ко мне с подобными вопросами, я рекомендую прежде всего оценить уровень креатинина, чтобы оценить почечную функцию, а всем пациентам которые планируют зачатие ребенка - предварительно выполнить анализ эякулята (спермограмму).
