Венозный тромбоз — острое заболевание, проявляющееся свертыванием крови в просвете вены с нарушением её проходимости; чаще — это опасное, для жизни, осложнение многих болезней.
Может быть в виде:
Флеботромбоз — тромбоз вены без воспаления стенки.
Тромбофлебит — тромбоз с воспалением стенки.
Встречается тромбоз:
-Поверхностных вен: а)варикозноизмененных — чаще; б) не измененных - реже.
-Глубоких вен.
-Перфорантов — вен связывающих между собой поверхностную и глубокую системы.
Наиболее частые причины:
Если кратко отображены триадой Вирхова
Подробнее:
⸱генетическая предрасположенность (тромбофилии — склонность к тромбозам).
·варикозная болезнь вен.
·постромботическая болезнь нижних конечностей.
·онкологические, сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания
·лежачий образ жизни.
·воспаление стенки вены в результате полученной травмы, операции, длительной катетеризации
·нарушение свёртываемости или состава крови
·гнойные процессы
·механические повреждения вен
·беременность
·употребление оральных контрацептивов
·и др.
· Прошу помнить: не правильный прием, отмена антикоагулянтов, который может привести к тромбозу и в любом другом органе.
Опасные состояния:
-острый восходящий тромбофлебит — это тромбоз и воспаление поверхностной вены, начавшийся чаще на уровне голени и поднимающийся вверх до бедра, либо паха.
-Тромбофлебит также может осложниться нагноением с формированием флегмоны.
-Наиболее грозное и острое осложнение тромбоза вен нижних конечностей — ТромбоЭмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) с высокой смертностью больных. Зависит от размеров тромба (эмбола), который при отрыве к примеру: из вен ног, попадают в легочную артерию.
Эмбол — это перемещаемый внутри сосуда субстрат из одного места в другое.
Эмболы могут быть разными, в виде:
тромбов, жира, воздуха, околоплодных вод, опухолевых, и др.
Синяя флегмозия — возникает остро, при полном тромбозе (перекрытии) глубоких и поверхностных вен нижней конечности, таза. Приводит к быстрому образованию гангрены и последующей гибели больного.
К отдаленным осложнениям можно отнести ПостТромбоФлебитическая Болезнь (ПТФБ) нижних конечностей, возникает чаще через 5-6 месяцев и более, после перенесенного тромбоза. Тяжелое инвалидизирующее осложнение, для которой характерны постоянные стойкие отеки, хронические боли, развитие трофических язв, повторяющиеся воспаления кожи (дерматиты) и лимфатических сосудов ног (рожистое воспаления).
Профилактика:
- при получении травм, ранений своевременное обращение к травматологу, хирургу.
- борьба с избыточной массой тела, порой с помощью эндокринолга, диетолога.
- своевременное УЗИ исследование вен нижних конечностей, таза.
- консультации, наблюдения сосудистого хирурга/флеболога, хирурга, гинеколога больных с варикозной болезнью нижних конечностей, таза.
-своевременное оперативное лечение: варикозной болезни нижних конечностей, объемных образований органов малого таза (кист, миом и др.).
- планирование беременности с предварительной консультацией сосудистого хирурга/флеболога, хирурга при наличии варикозной болезни нижних конечностей.
- при наличии тромбофилии — консультация, обследование, наблюдение у гематолога.
При возникновение болей в области голени, подколенной области, отека нижней конечности (особенно когда одна нога больше другой), шнуровидное уплотнение, вены, боли и покраснение кожи особенно при наличии причин вызывающих тромбообразование, необходимо немедленное выполнение:
-УЗИ вен нижних конечностей
-консультация сосудистого хирурга/флеболога, хирурга
Порой обследование дополняется:
-Лабораторно определением коагулограммы, АЧТВ,МНО, ПТИ, времени свертываемости, Д-димера, и др.
-Узи артерий нижних конечностей
-МРТ флебография сосудов малого таза, забрюшинного пространства
-флебографией.
-консультациями смежных специалистов.
- и др.
Лечение зависит от результатов обследования, возможно:
- срочная госпитализации в стационар,
- амбулаторное лечение в некоторых случаях.
Лечение может быть:
1. оперативным, в виде:
- тромбэктомии, установка кава фильтра тромбоз глубоких вен с высокими рисками осложнений
- кроссэктомия — при восходящий тромбофлебит, гнойных осложнениях по показаниям.
- срочная ампутация нижней конечности при синей флегмозии.
- вскрытие и дренирование гнойника.
2. консервативным: двигательный либо строгий постельный режим, введение, либо прием антикоагулянтов, компрессионная терапия и пр.
Будьте здоровы, занимайтесь профилактикой, записывайтесь на консультацию не дожидаясь осложнений.
#тромбоз, #тромбофлебит, #восходящийтромбофлебит, #флебология, #сосудистаяхирургия
