Инфантильная (младенческая) гемангиома — это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Обычно интенсивно растет до третьего месяца жизни, затем самостоятельно останавливается в росте, и с первого года жизни подвергается обратному развитию. Чаще всего гемангиома проходит полностью в период от двух до семи лет. На ее месте может остаться след в виде избыточной ткани или расширенной сосудистой сеточки. Серьёзные осложнения гемангиомы бывают только при обширных поражениях: кровотечения, изъязвление, асфиксия (при расположении в области гортани или слизистой рта). При наличии более трех гемангиом требуется обследование ребенка на исключение их во внутренних органах.
Существует три формы гемангиомы:
- Поверхностная или капиллярная — образование ярко-красного цвета, с четкими границами, бугристой поверхностью, слабо возвышающееся или не возвышающееся над поверхностью кожи.
- Глубокая форма — безболезненная мягкая припухлость синюшного цвета
- Смешанная форма.
Если гемангиома не растет и не травмируется, лечение не требуется. Нужно запастись терпением и подождать, особенно если она расположена эстетически значимых зонах (лицо и кисти). Любое агрессивное воздействие на гемангиому — склерозирование, лазер, криодеструкция — может спровоцировать ее рост и вызвать формирование грубого рубца.
Лечение гемангиомы проводится только при наличии глубоких гемангиом, бурном росте, обширных поражениях, при поражении внутренних органов, при расположении рядом с физиологическими отверстиями (глаз, ушная раковина, рот, анус). На сегодняшний день самыми эффективными методами являются:
- Бета-блокаторы (пропранолол). Терапия проводится только под контролем сосудистого хирурга и кардиолога в связи с риском развития осложнений со стороны сердца (нарушение ритма, брадикардия и т.д.)
- Преднизолон. Оправдан только по жизненным показаниям из-за многочисленных побочных эффектов.
- Лазерная коагуляция (лазер на красителях) и IPL коагуляция. Эффективность возрастает после первого года жизни.
- Эндоваскулярная обтурация (перекрытие питающего сосуда) применяется при расположении гемангиомы в области гортани.
Спорные методы:
- Местное использование капель тимолола малоэффективно в связи с барьерной функцией кожи.
- При криотерапии не всегда образуется атрофический рубец, поэтому её применение возможно только если гемангиома расположена на эстетически незначимых участках и имеет небольшой размер.
- Рентгенотерапия не эффективна и не применяется, поскольку связана с риском повреждения зон роста костей и зубов.
- Хирургическое иссечение в настоящий момент не проводится, т. к. гемангиомы способны с самостоятельному регрессу.
Необходимо помнить, что необоснованное удаление гемангиомы может привести к худшему эстетическому результату, а полученный рубец может требовать дальнейшей коррекции в более старшем возрасте.
#доктор кугушев #хирургия #детская хирургия #детские болезни #педиатрия #детские болезни #болезни детей #гемангиома #медицина #здоровье
