Дефицит витамина В12 является причиной мегалобластной анемии в следствии того, что нарушается синтез нуклеиновых кислот.
В прошлом мегалобластная #анемия носила название пернициозная, или ещё её называли злокачественной, так как она была не излечима. Впервые анемия данного типа описана Аддисоном, а вот понятие «пернициозная» ввел Бирмер, после чего ее и стали называть пернициозной анемией Аддисона-Бирмера.
Конечно в наше время В12-дефицитная анемия успешно лечится, но когда-то над вопросами механизма развития данной патологии и её лечения работали ученые всего мира. Например, учёные из Нью-Йорка обнаружили положительную динамику в анализе крови больных пернициозной анемией при введении в их пищевой рацион печени.
Но ключевым исследованием к разгадке развития В12-дефицитной анемии стало обнаружение так называемых факторов: внутреннего и внешнего. Американский учёный Касл провёл исследование на трех группах больных:
- Первая группа получала сырое говяжье мясо, обработанное желудочным соком здорового человека.
- Второй группе давали желудочный сок без мяса.
- Третьей – мясо без желудочного сока.
Улучшение состояния больных отмечалось только в первой группе. Тут-то Касл и предположил, что с мясом в организм больного поступает какое-то, на тот момент, неизвестной природы вещество, ему дали условное название внешний фактор, и взаимодействует с другим веществом, содержащимся в желудочном соке, которое Касл назвал внутренним фактором. Вывод был простым: в результате взаимодействия внутреннего и внешнего факторов образуется ещё одно вещество, которое обеспечивает нормальное кроветворение.
Как можно было догадаться внешним фактором оказался витамин В12, который выделили в чистом виде в 1948 году. Немного позже была открыта природа внутреннего фактора. Им оказался термоустойчивый белок гастромукопротеин, который вырабатывается клетками желудка.
Гипотеза Касла была пересмотрена. И оказалось, что только при участии внутреннего фактора происходит всасывание в организме витамина В12 и, что без него 99% поступившего с пищей витамина В12 не усваивается и теряется через кишечник.
#витамин в12 содержится только в продуктах животного происхождения: мясо, печень, молоко, яйца. Строгое вегетарианство, в течении долгого времени, неизбежно приводит к В12-дефицитной анемии у человека. Почему травоядные животные, в отличии от людей, не страдают от недостатка витамина В12, несмотря на то, что употребляют только растительную пищу?
Ну начнём с того, что мы, не травоядные животные. Такое интересное стечение обстоятельств и эволюции. И закончим тем, что в пище травоядных животных содержатся соли кобальта (б12 ещё называют кобаламином, потому что в центре этого непростого соединения располагается атом кобальта). А в желудке этих животных имеются микробы, которые и синтезируют из солей кобальта витамин В12. В силу разной физиологии травоядные могут себе позволить не употреблять продукты животного происхождения, а вот человек нет.
Но строгое вегетарианство не единственная причина развития В12-дефицитной анемии. Не стоит забывать, что ключевая роль принадлежит внутреннему фактору Касла, который синтезируется клетками, располагающимися в области дна и тела желудка. Из этого следует, что одной из причин В12 дефицитной анемии является нарушение секреции внутреннего фактора слизистой оболочкой желудка. Если сказать проще, то, витамина В12 может поступать достаточно и даже больше, но если внутренний фактор Касла не синтезируется, дефицит всё равно наступает, так как б12 не усваивается в организме.
Есть ещё несколько причин дефицита витамина В12:
- Нарушение его всасывания при заболеваниях тонкой кишки
- Дополнительный расход витамина б12 за счёт глистной инвазии, микрофлоры кишки. Например, широкий лентец, паразитирующий в организме человека, использует В12 для своего роста.
- Появление в крови антител к внутреннему фактору на фоне аутоиммунных процессов. Когда иммунная система принимает его за что-то чужое и атакует.
О продуктах, содержащих все необходимые организму витамины написано в статьях:
