Не нужно быть профессиональным боксером, чтобы получить перелом костей носа. Неудачно поскользнуться в гололед или получить случайный удар по носу (даже от ребенка!) может каждый. Читайте до конца: расскажем, чего КАТЕГОРИЧЕСКИ не нужно делать после этой травмы.
ЛОР-врач клиники «Источник» в Санкт-Петербурге Анастасия Славик объясняет, как отличить ушиб от перелома, какую первую помощь оказать человеку, почему рентген нужен не всем, и чего особенно боятся врачи после такой травмы.
КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЭТО ПЕРЕЛОМ?
- В первую очередь, по деформации носа; появляется искривление пирамиды, западение спинки носа, смещение его в сторону. Более точно можно сказать после осмотра и дополнительного обследования - рентгенографии костей носа.
Второй признак, которого может и не быть, - это носовое кровотечение после травмы, часто достаточно сильное. Это говорит о том, что есть разрыв слизистой, повреждённой костными отломками
РЕНТГЕН ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НОСА НУЖЕН ВСЕГДА?
- Нет, в некоторых случаях рентгенография носа не обязательна. Например, у маленьких детей редко переломы сопровождаются смещением, у них сильно развита надкостница, которая удерживает кости. Поэтому на тактику лечения сам факт перелома не повлияет.
Обязательно надо проводить рентгенографию, если предстоит судебное разбирательство, если есть подозрение на смещение и западение костных отломков.
ПЕРЕЛОМ НОСА НУЖНО ЛЕЧИТЬ СРАЗУ?
- Обратиться к врачу желательно как можно раньше. Максимальные сроки обращения - до 10 дней .Позже перелом вправить уже не получится, кости срастаются довольно быстро. Если есть сильный отёк на лице, допускается подождать 2-4 дня до снятия отека, но не более. Не стоит ждать, если перелом сопровождается кровотечением, которое не останавливается самостоятельно, либо когда травма носа сопровождается другими симптомами, такими как потеря сознания, тошнота, головокружение, рвота. Тогда необходима консультация не только оториноларинголога, но и невролога.
ПЕРЕЛОМ НОСА МОЖЕТ СРАСТИТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО?
- Да, так и будет. Но есть один нюанс, который требует осмотра врачом. В течение нескольких дней может сформироваться гематома носовой перегородки, когда под слизистой скапливается кровь. Если вовремя её не удалить, то через 3-5 дней она перерастет в абсцесс - это грозное осложнение, сопровождающееся затруднением носового дыхания и повышением температуры. Оно требует срочного оперативного вмешательства и назначения антибиотиков.
Сама по себе гематома не пройдёт, её надо опорожнить. В зависимости от объёма, делают пункцию или вскрытие с дренированием, затем носовой ход тампонируют на 1-2 дня, чтобы не было кровотечения, и кровь вновь не скопилась.
ЭТУ ГЕМАТОМУ МОЖЕТ УВИДЕТЬ ТОЛЬКО ВРАЧ?
- Да, она заметна только при осмотре на приёме, снаружи ничего не видно. Для обнаружения гематомы не нужно каких-то специфических исследований по типу эндоскопии. Она может сформироваться внутри в области перегородки носа благодаря скоплению крови под слизистой оболочкой.
КАК ЗАПОДОЗРИТЬ ГЕМАТОМУ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА НОСА?
Самостоятельно её можно заподозрить, если в течение нескольких дней постепенно усиливается заложенность носа, не проходит после использования сосудосуживающих капель, нарастает с течением времени, затрудняется дыхание вплоть до его полного отсутствия, чаще всего, с одной стороны. Изредка бывает и двусторонний процесс. Могут присоединиться головные боли.
Гематома как осложнение перелома может быть у людей с гипертонической болезнью, а также при приёме антикоагулянтов, если снижена свертываемость крови. Если после травмы носа заложенность не проходит, нарастает, и не помогают сосудосуживающие капли, то необходимо срочно обратится к врачу, чтобы не упустить момент.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА НОСА?
- В первую очередь, нельзя запрокидывать голову назад! Во-первых, так мы не видим количество потерянной крови и не сможем оценить объёмы кровопотери. А во-вторых, таким способом кровь все равно не остановится. Лучше наклонить голову вперед и приложить холод на спинку носа на 15-20 минут. Если перелом открытый, можно приложить стерильный бинт.
Ни в коем случае не вправляйте перелом самостоятельно! Тем самым вы можете усилить кровотечение.
Если перелом без смещения, необходим покой, холод на нос. При заложенности можно закапать сосудосуживающие капли, чтобы снять отёк, и масляные капли, которые смягчают слизистую, размягчают геморрагические корочки (они формируются после кровотечения), снижают ломкость сосудов. Гипс при переломе носа не накладывают.
НЕ ДЕЛАЙТЕ ЭТОГО ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НОСА
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА.