Мы продолжаем серию интервью с нашими экспертами — молодыми и опытными врачами-онкологами, без которых была бы невозможна работа канала «1000 и 1 вопрос об онкологии». Каждый день они отвечают на вопросы об онкологических заболеваниях, помогают пациентам из разных уголков России через сайт www.1001onco.ru, спасают человеческие жизни.
Сегодня о том, должен ли современный врач служить людям, оказывая медицинские услуги, рассказывает Андрей Львович Пылёв, кандидат медицинских наук, главный врач федеральной сети клиник экспертной онкологии «Евроонко».
Как вы стали врачом и выбрали специализацию онколога?
Я родился в семье потомственных врачей. Мой папа был врачом-онкологом, ученым, который изучал причины возникновения онкологических заболеваний и теорию канцерогенеза, в частности природные канцерогены. Я с ранних лет «варился» в онкологической среде и много времени проводил у папы на работе в онкоцентре.
Моя мама, по образованию биолог, тоже всю жизнь работала в медицинском учреждении, занималась организацией различных исследований, и поэтому для меня выбор профессии и специализации казался естественным продолжением семейной традиции. Не было момента, когда я решил, что хочу стать врачом-онкологом, — другие варианты я для себя не рассматривал.
В 1994 году я поступил в два медицинских института, но в итоге выбрал РГМУ им. Н.И. Пирогова.
Сколько времени вам потребовалось, чтобы из студента превратиться в молодого специалиста, а потом — в опытного врача?
Сразу по окончании института я поступил в ординатуру НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, в хирургическое отделение лечения опухолей печени и поджелудочной железы, заведующим которого был профессор Юрий Иванович Патютко. Два года проучился в ординатуре, остался в этом же отделении в аспирантуре, где до 2012 года работал сначала ассистентом, а позже доцентом кафедры онкологии.
В 2005 году я защитил диссертацию на тему «Хирургическое и комбинированное лечение больных с множественными и билобарными метастазами рака в печень» и продолжал работать в хирургическом отделении лечения опухолей печени и поджелудочной железы, которые составляют область моих профессиональных интересов.
Преимущества работы и учебы в онкологическом центре заключаются в возможности учиться у признанных лидеров своих направлений, при этом достаточно быстро можно стать полноценным специалистом. Это была блестящая школа, и я очень признателен онкоцентру Блохина за серьезный фундамент для моего последующего развития.
Сейчас принято говорить, что врач оказывает медицинские услуги, раньше это называли служением. Какая формулировка вам ближе?
Я считаю, что истина где-то посередине: врач должен просто хорошо работать. С одной стороны, врачи, безусловно, оказывают медицинские услуги. Наша задача — оказывать их максимально качественно. Употребление термина «служение» совершенно не противоречит качественному оказанию медицинских услуг, потому что, работая в области лечения онкологических пациентов, мы должны давать им внимание, эмпатию, сострадание. Пациент находится в жизнеугрожающем состоянии, и от решений врача зависит многое в этот момент жизни больного. Потому наша задача — сделать все возможное, чтобы помочь пациенту. Тогда лечение даст наилучшие результаты, и вопрос выбора формулировки уже не будет иметь значения.
Как вы считаете, чем хороший врач отличается от плохого?
Я не знаю критерии определения хорошего и плохого врача. Они очень субъективны. Я считаю, что хороший врач прежде всего умеет слушать других, сомневаться в своих решениях, а также постоянно повышает квалификацию. К сожалению, я знаю довольно много врачей, считающих, что у них процесс обучения закончился на этапе ординатуры-аспирантуры, а дальше они несут свои знания в люди. Но онкология — одно из самых динамично развивающихся направлений в медицине, и алгоритмы лечения многих заболеваний меняются не то что ежегодно — ежемесячно. Без обновления знаний онколог отстанет в профессии.
Как проходит ваш обычный день? Бывают ли звонки по ночам?
Рабочий день онколога не может длиться 8 часов — мы работаем существенно дольше. Не высиживаем время на работе, а выполняем поставленные задачи. Я не помню, чтобы я возвращался в последнее время домой раньше 9 вечера. Иногда я возвращаюсь после 12 ночи. И, конечно, я уже давным-давно перестал выключать телефон: бывают ситуации, когда мне звонят ночью, и я должен оперативно отреагировать на ситуацию.
Самый сложный пациентский кейс — расскажите о нем
У нас каждая история пациента сложная. За каждым «пациентским кейсом» стоят живые люди, и даже понятное, прозрачное для врача течение заболевания является трагедией для больного и может обернуться непредсказуемым образом. Категорически неправильно делить истории на простые и сложные — вникать во все пациентские кейсы надо с равной степенью погружения.
Специфика работы клиники «Евроонко» заключается в том, что к нам обращаются пациенты с запущенными онкологическими процессами. Не потому что мы отказываемся лечить других, а потому что именно эти люди сталкиваются со сложностями при получении помощи в других клиниках. Я без ложной скромности могу сказать, что мы умеем работать с тяжелыми больными.
Расскажите вдохновляющую историю пациента
Радостных и вдохновляющих историй очень много. Наверное, это самая приятная часть моей работы — когда мы получаем значимый результат, и радуемся ему вместе с пациентом. Это может быть уменьшение опухоли, не отвечающей на терапию ранее, или лечение, которое мы смогли провести, несмотря на то, что его признали невозможным в других учреждениях.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе«1000 и 1 вопрос об онкологии». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Как выбрать грамотного врача-онколога: ответы на важные вопросы
Проекту «1000 и 1 вопрос об онкологии» — 1 год
