Хроническое длительное повышение уровня глюкозы крови ведет к повреждению практически всех структур глазного яблока. Наиболее часто в таком случае развивается ретинопатия.
Диабетическая ретинопатия – одно из осложнений сахарного диабета, связанное с сосудами глаз. Однако проявления этого осложнения не всегда влияют на остроту зрения и могут быть обнаружены уже на более поздней стадии, когда изменения становятся необратимыми.
Ретинопатия имеет 3 стадии:
Непролиферативная — при ней нет пролиферации, то есть роста новой ткани. Изменяется структура сосудов сетчатки , могут происходить кровоизлияния. Плазма проходит через поврежденную стенку сосудов, развивается отек сетчатки, в том числе макулы — центральной части сетчатой оболочки, той самой, которая отвечает за предметное зрение, позволяющее вам узнать время, рассмотреть дорожные знаки, вдеть нитку в иголку. Эта стадия обратима, главное привести глюкозу крови в норму.
Препролиферативная — большее количество кровоизлияний, усиление отека и нарушения кровоснабжения сетчатки. Такая стадия у меня. Об этом я писала.
Пролиферативная — в этой стадии образуется новая патологическая соединительная ткань, напоминающая рубец, с хрупкими сосудами. Сетчатке не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ вырабатываются факторы, стимулирующие рост новых сосудов. Они тонкие, хрупкие, минимальное их повреждение приводит к кровоизлиянию, в том числе, в стекловидное тело. Плотная соединительная ткань деформирует сетчатку. Из-за нее может произойти тракционная (за счет тяги) отслойка сетчатки.
Любая форма заболевания может привести к частичной потере зрения или полной слепоте.
Лучший способ предотвратить развитие диабетической ретинопатии или ее прогрессирование – проходить обследование у офтальмолога, по крайней мере, один раз в год. Люди с уже имеющимися нарушениями зрения должны проходить обследования чаще (решается в индивидуальном порядке и зависит от характера нарушений). По данным проведенных исследований, раннее выявление диабетической ретинопатии, немедленное терапевтическое вмешательство и последующее регулярное наблюдение может уменьшить риск тяжелых нарушений зрения из-за диабетической ретинопатии на 95%.
В основу лечения ретинопатии входят:
- Постепенное достижение целевых значений гликемии и гликированного гемоглобина, длительная стабильная компенсация диабета. Помните, целевой уровень гликированного гемоглобина определяется индивидуально, скорость его снижения разная и зависит от повреждения сетчатки. Обсудите необходимые вам темпы с лечащим врачом.
- Контроль липидного обмена, артериального давления;
- Лазерная коагуляция сетчатки;
- Применение лекарственных препаратов, которые вводятся в стекловидное тело (анти–VEGF препараты, глюкокортикоиды) и других (ферменты, использующиеся при кровоизлиянии в стекловидное тело);
Оперативное лечение.
