🌐Рак пищевода занимает 8 место среди наиболее распространенных онкологических заболеваний и 6 место среди причин смерти во всем мире
⠀
👉Плоскоклеточный рак (ПКР) и аденокарцинома(АК) составляют более 95 % злокачественных опухолей пищевода.
🔸 ПКР и АК 🔸представляют собой два разных заболевания с характерным патогенезом, эпидемиологией, строением опухоли, лечением и исходами.
⠀
🗺️Уровень заболеваемости в разных странах различается почти в 16 раз.
⚧Соотношение мужчин и женщин 3:1.
🔹Средний возраст 50-60 лет.
⠀
✅Факторы риска
🟢Наследственные факторы. Cтепень участия наследственных факторов в патогенезе РП остается неясной, кроме наследственных заболеваний(синдром Пейтца-Егерса, Каудена)
⠀
🟢Основными:⠀
🔸факторами риска ПКР являются курение и употребление алкоголя, но другие факторы риска, включая атрофчиеский гастрит, ВПЧ, ахалазию кардии, аутосомно-доминантные заболевания, характеризующимся гиперкератозом ладоней и стоп, диета(нитриты, употребление горячей пищи и напитков, нехватка витаминов и микроэлементов) имеют значение в определенных регионах мира.
🔸факторами риска АК пищевода являются пищевод Барретта(ПБ), ГЭРБ, курение и ожирение( в литературе также связывают АК с холецистэктомией, ВПЧ, кислотными гиперсекреторными состояниями)
⠀
🟢По оценкам, до 30 % пациентов с химическими ожогами пищевода заболевают раком пищевода.
⠀
✅Симптомы
В современных исследованиях примерно у 6 - 10 % пациентов на момент постановки диагноза рак пищевода симптомы отсутствовали❗
⚠️Наиболее ранние злокачественные новообразования пищевода обнаруживаются случайно или во время наблюдения за пищеводом Барретта.
Ранний внутрислизистый рак пищевода не имеет никаких симптомов❗❗❗.
⠀
👉Чаще всего когда стадия рака уже 3 или 4ст, то у пациентов появляются симптомы:⠀
📌Проблемы с глотанием, особенно твердой и сухой пищи.⠀
📌Снижение веса
📌Боль или жжение в груди
📌Хриплый голос
📌Реже: отрыжка слюной или пищей, анемия, трудноизлечимый кашель или рецидивирующие пневмонии
⠀
✅Диганостика. Не буду говорить об онкомаркерах, ренгенографии ,КТ. МРТ,ПЭТ, все это привилегия онкологов.
❗Редко когда рак пищевода обнаруживается на ранней стадии
Диагноз рака пищевода требует гистологического исследования опухолевой ткани. Диагностическая биопсия может быть получена с помощью ЭГДС( гастроскопии) . Важно чем больше количество биопсий (до семи!!! ), тем выше точность поставки диагноза патоморфологом.
🔻Большинство ПКР расположены в средней части пищевода и возникают из небольших полиповидных наростов или бляшек. Эти ранние поражения легко не заметить во время ЭГДСи для этих целей помогает хромоскопия, которая подчеркивает всю архитектонику слизистой и позволяет увидеть изменения сосудистого рисунка
🔻Большинство АК пищевода расположены рядом с пищеводно-желудочным соустьем(ПЖС).
Более запущенные поражения характеризуются инфильтрирующими и изъязвленными массами.
P. S. Ниже просто интересная информация из некоторых публикации. 👇
