☀️Эндокринная офтальмопатия – аутоиммунное воспалительное заболевание периорбитальных тканей и мягких тканей орбиты. Чаще всего развивается на фоне болезни Грейвса с развитием тиреотоксикоза.⠀
⠀
☀️ Патологические изменения в орбите затрагивают как глазодвигательные мышцы, так и орбитальный жир, за счет чего и происходит развитие экзофтльма. Повышение давления в орбите ухудшает венозный отток из орбиты что приводит к хроническому периорбитальному отеку. Важно понимать, заболевания щитовидной железы связаны с развитием эндокринной офтальмопати, но не являются причиной ее появления. В основе патологического процесса лежит нарушение работы иммунной системы.⠀
⠀
☀️ В активной стадии эндокринной офтальмопатии происходит инфильтрация орбитальных тканей иммунными клетками (Т- и В лимфоцитами, тучными клетками). Атака идет на различные виды фибробластов, которые диффенцируются в зрелые адипоциты и миофибробласты. Фибробласты продуцируют гиалуроновую кислоту и экстрацеллюлярный матрикс, взаимодействующие с различными цитокинами и хемоаттрактантами с развитием орбитального воспаления, экзофтальма, а в конченом итоге фиброзом тканей. ⠀
⠀
☀️Механизм развития эндокринной офтальмопатии до конца не изучен, однако в настоящее время центральную роль отводят снижением иммунной толерантности к рецепторам тиреотропного гормона (рТТГ) на щитовидной железе, а также к 1R инсулиноподобному рецептору.⠀
⠀
☀️Недавние исследования продемонстрировали эффект прямой стимуляции фибробластов антителами к рецепторам ТТГ и антителами к 1R инсулиноподобному рецептору с выделением гиалуроновой кислоты, что ведет в отекам орбитальных структур.