Артериальные и венозные тромбозы являются причиной развития инфаркта миокарда, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) - опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен.
Все, что препятствует нормальному течению или свертыванию крови, может вызвать сгусток крови.
Что такое свертывание крови и почему возникают тромбы?
Свертывание крови или коагуляция - важный процесс, предотвращающий чрезмерную кровопотерю как внутри, так и снаружи тела при повреждении кожи, внутренних органов или сосудов.
Тромбоциты (тип клеток крови) и белки в плазме (жидкая часть крови) работают вместе, чтобы остановить кровотечение, образуя сгусток над травмой или порезом. Такие сгустки не являются проблемой. Обычно тело растворяет сгусток крови естественным образом после заживления травмы.
Однако иногда сгустки образуются внутри сосудов без видимого повреждения, без спускового крючка, или не растворяются естественным путем. Эти ситуации могут быть опасными и требуют точного диагноза и соответствующего лечения.
Сгустки могут образовываться в венах или артериях. Хотя оба типа сосудов помогают транспортировать кровь по телу, каждый из них функционирует по-своему. Вены - это сосуды низкого давления, а артерии - это мышечные сосуды высокого давления.
Аномальный сгусток, образующийся в вене, тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это тип сгустка, который образуется в основном в вене ноги (голени, бедре) и может вызвать боль и отек. Сгусток крови, который выходит из глубоких вен и блокирует одну из артерий в легких, называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Оба заболевания могут быть опасными для жизни, но при раннем обнаружении их можно предотвратить и вылечить.
Сгусток крови, блокирующий артериальный кровоток, кроме ТЭЛА, может привести к ишемическому инсульту (сгусток крови в головном мозге) или сердечному приступу.
Я в опасности?
Следующие факторы увеличивают риск образования тромба:
- Длительное сидение (часто бывает в поездках, когда вы вынуждены подолгу сидеть в самолете, поезде или машине). Типичная частота ТГВ составляет 1 случай на 1000, но она увеличивается до трех раз при полетах продолжительностью более трех часов. Поездки также удваивают риск венозного тромбоза, причем, наиболее опасный период - первая неделя после окончания путешествия.
- Продолжительный постельный режим (часто бывает при хирургическом вмешательстве или болезни).
- Ожирение. У людей страдающих ожирением, риск тромбообразования увеличивается в 10 раз. Это связано с тем, что ожирение вызывает хроническое воспаление и снижает фибринолиз (способность разрушать сгустки). Хроническое воспаление также возникает из-за того, что в организме меньше оксида азота . Оксид азота - это молекула, которая защищает эндотелий (слизистую оболочку кровеносных сосудов) и предотвращает прилипание клеток к эндотелиальной поверхности.
- Курение. Увеличивает риск образования тромбов в 3 раза.
- Беременность.
- Оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия. Риск образования тромба увеличивается в 20 раз. Компоненты противозачаточных средств увеличивают уровни сразу нескольких факторов свертывания, циркулирующих в крови, что увеличивает вероятность образования тромбов в венах.
- Некоторые виды хирургии.
- Возраст (особенно старше 60 лет).
- Перенесенный тромбоз.
- Травмы. У каждого 4-го человека, получившего серьезную травму, которая вызывает повреждение кровеносных сосудов, например, при переломе крупных костей, образуются сгустки.
- COVID-19. Отдельные медицинские исследования показали, что COVID-19 атакует эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, вызывая увеличение тромбов по всему телу и проявляясь как сосудистое заболевание. Так у пациентов с COVID-19 вероятность образования тромбов в венах от 3 до 6 раз выше, чем у остальных людей.
Каковы симптомы тромбоза?
Сгусток крови обычно не имеет никаких симптомов, пока он не блокирует приток крови к части тела.
Помимо информации о факторах риска, важно знать симптомы, которые различаются в зависимости от того, где находится тромб:
- Сердце - тяжесть или боль в груди, дискомфорт в других частях верхней части тела, одышка, потливость, тошнота, головокружение.
- Головной мозг - провисание одной стороны лица, слабость в одной стороне тела и невнятная речь.
- Рука или нога - внезапная или постепенная боль, отек, тепло.
- Легкие - острая боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, лихорадка, кровохарканье.
Если у вас диагностирован венозный сгусток, вас могут наблюдать несколько врачей, в том числе флеболог и гематолог, а с диагнозом артериальное заболевание, повышенным риском развития тромба в артериях - кардиолог, и, возможно, гематолог.