О том, кому и зачем нужны индивидуальные стельки, как их изготавливают и носят, мы поговорили с врачом-подиатром, остеопатом, Любовью Владимировной Тишиной.
- НАСКОЛЬКО ВЕЛИК ПРОЦЕНТ ЛЮДЕЙ, КОТОРЫМ НУЖНО ДЕЛАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СТЕЛЬКИ?
- Он приближается к 100%, на самом деле. Просто мои пациенты, в основном, - городские жители. Мы ходим по твердой неуступчивой поверхности. Абсолютно ровный пол, твердый асфальт. Мы ходим в обуви на плоском ходу. Все это приводит к тому, что наши стопы формируются неправильно с самого детства. Природой же задумано иначе. Раньше мы должны были ходить босиком по разным поверхностям - по земле, песку, камням. Так тренировались наши мышцы, и это позволяло стопе хорошо развиваться и поддерживать здоровую высоту арки. Поэтому стельки я сейчас рекомендую всем, начиная с того момента, когда ребенок научился ходить. Важно просто понимать, что это за стельки. У детей - свои виды и особенности стелек, у взрослых - свои. Но могу сказать точно - у людей, которые начинают ходить со стельками, улучшается осанка.
- СТОИТ ЛИ ПОКУПАТЬ ГОТОВЫЕ СТЕЛЬКИ В АПТЕКАХ ИЛИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ САЛОНАХ?
- Нет, не надо тратить на эти стельки деньги и здоровье. Это просто маркетинг. Редкому человеку они принесут пользу, да и то - по счастливой случайности. Стопы каждого из нас уникальны. Нельзя раздать всем одинаковые стельки и сказать - будьте здоровы. Даже у одного человека нередко правая стопа отличается от левой. Одна может быть распластана больше другой, потому что становится опорной. Поэтому и правая стелька будет отличаться от левой. Бывает даже хуже - готовые стельки могут принести вред, к примеру, если метатарзальная подушечка окажется не там, где нужно именно вам. Человек долго привыкает к таким стелькам, чувствует спазмы в ногах. Поэтому стельки нужно делать специально под каждого человека.
- НО ГОТОВЫЕ СТЕЛЬКИ НАМНОГО ДЕШЕВЛЕ, ЧЕМ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ. ВОЗМОЖНО, ПОЭТОМУ ИХ ВЫБИРАЮТ?
- Кто-то из-за цены, кто-то просто не разбирается и не понимает, в чем разница между ними и индивидуальными стельками. Но если вам не по карману индивидуальные стельки, лучше не спешите с покупкой и подкопите. И пока не сделали, занимайтесь гимнастикой для стоп, ходите босиком по разным поверхностям из камешков, песка, в теплое время года - по земле.
- ОДНАКО, И ТЕ СТЕЛЬКИ, КОТОРЫЕ ИЗГОТАВЛИВАЮТ ИНДИВИДУАЛЬНО, ТОЖЕ НЕ ВСЕ ПРИНОСЯТ ПОЛЬЗУ, ВЕРНО?
- К сожалению, да. У меня часто пациенты на приеме сообщают, что носят индивидуальные стельки. Я говорю - хорошо, давайте их протестируем. Сначала ставлю человека на пол без стелек, провожу мышечные тесты. Я проверяю, держит ли человек равновесие, может ли устоять в различных положениях. Потом ставлю их на стельки, в которых они пришли. И очень часто тесты на стельках еще хуже, чем без стелек. Я говорю - ну и где ваша сила? Ваше тело без этих стелек работает лучше, чем с ними.Мы смотрим, куда установлена метатарзальная подушечка, а она очень часто стоит не там, где нужно. Человек, конечно, очень расстраивается, ведь он не виноват, что ему подсунули или изготовили неподходящую стельку. У меня приходили люди и со стельками за 15 тысяч рублей, которые вообще не выполняли свою функцию. Разве что небольшой массажный эффект. Или бывают еще такие гелевые стельки. Но индивидуальные стельки нужны не для удовольствия и комфорта. Они должны помочь нашему скелету справляться с ежедневной нагрузкой.
- А КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ ПРАВИЛЬНАЯ СТЕЛЬКА?
Чаще всего я вижу стельки с жесткой поверхностью. Такие стельки не дают человеку возможности осуществлять перекат стопы при ходьбе. Простой пример. Вот у человека перелом ноги. Его надо зафиксировать. А если неправильно зафиксировать, то перелом и срастается неправильно. Сколько таких историй на слуху. И то же самое со стелькой. Мышцы и кости стопы из-за неправильной стельки привыкают к неправильному положению. Оно надежно фиксируется. И в итоге нарушается работа мышечно-фасциальных цепей от пяток до макушки. Это приводит к разным болевым синдромам, проблемам с осанкой. Поэтому я всегда повторяю - стелька не должна быть жесткой. В то же время стелька должна держать форму и поддерживать своды стопы. Мы изготавливаем стельки из очень легких материалов, напоминающих пенку высокой плотности. Он достаточно износостойкий, достаточно упругий, но при этом не мешает перекату стопы. У нас заготовки Formthotics, можно у них на официальном сайте в интернете почитать про эту компанию.
Правильная стелька имеет ребра жесткости в определенных местах. Она становится заботливой мамочкой - постоянно побуждает спящие, неработающие мышцы: давайте, включайтесь. И мышцы постепенно начинают реагировать, включаться в работу. В итоге сначала мышца побуждается искусственно за счет раздражения и начинает включаться. Потом центральная нервная система уже сама начинает включать работу мышц на опережение. Вырабатывается новый стереотип. Постепенно мышцы начинают приходить в тонус, улучшается поддержка костей. А если мышцы будут оставаться слабыми, своды стопы будут продолжать опускаться, а сама стопа - распластываться.
Кроме того, есть стельки для разной нагрузки - например, для разных видов спорта. Для обуви с каблуком выше 6 см можно изготовить стельки, длиной в ¾ от длины стопы. Так стелька войдет в туфли.
- МОЖНО ЛИ ИЗГОТОВИТЬ СТЕЛЬКИ СРАЗУ? ИЛИ ПЕРЕД ЭТИМ НУЖНО ПОСЕТИТЬ НЕСКОЛЬКО СЕАНСОВ ОСТЕОПАТА?
боли есть не у всех. Некоторые могут прийти и за один сеанс сделать стельки. Но, конечно, поскольку я врач-невролог и остеопат, ко мне чаще всего приходят люди с неприятной симптоматикой, проблемами осанки, у них может быть выраженная боль, жалобы на ограничение движения. На первичной консультации я провожу тестирование, чтобы понять, как построить лечение. Я им объясняю, как мы можем снять боль, сколько нужно будет провести сеансов. Рассказываю, как и в какой последовательности я буду работать с проблемами здоровья. И сразу говорю, что, например, на 3 или 4 сеансе мы с вами сделаем стельки. Я проговариваю это сразу, чтобы для человека не было потом неприятных сюрпризов, чтобы он не думал, что мы его хотим обмануть или нажиться на нем.Бывает, что у человека настолько уже серьезные изменения стоп, что перед изготовлением стелек нужно провести несколько сеансов, работая почти только с ногами. Я руками включаю мелкую и крупную мускулатуру, которая поддерживает свод стопы. Снимаю спазмы. И только после этого делаю стельки. Потому что важно, чтобы лечение не было профанацией, я хочу, чтобы человек действительно почувствовал себя лучше, а стельки по-настоящему работали.А иногда я понимаю, что стельки помогут мне снять спазм в спине. Видите, в каждом случае стратегия строится индивидуально.
- КАК ПРОИСХОДИТ ИЗГОТОВЛЕНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ СТЕЛЕК?
- Я провожу диагностику, оцениваю площадь опоры стопы, насколько уравновешена работа мышц. Смотрю состояние стопы, ее “распластанность”. Обязательно нужно отслеживать соосность линии голени и пяточной кости. Стелька должна будет скорректировать вальгусное или варусное положение стопы. То есть завал стопы наружу или вовнутрь. Вы его и сами можете попробовать определить. Возьмите любимую пару обуви и посмотрите на подошву. Если она изнашивается быстрее с внутренней стороны стопы, то это вальгусное изменение, если с внешней - варусное. В норме подошва должна изнашиваться равномерно. Также я диагностирую напряжение плантарной фасции. Если есть изменения, человеку может быть даже больно в этом месте. В общем, провожу множество профессиональных тестов. После этого ставлю человека на заготовки, отмечаю важные точки, потому что от этого зависит, куда я буду крепить корректирующие вставки. У каждого человека это индивидуально. Затем заготовки нагреваются, мы вставляем их в обувь, и нужно проделать множество важных движений и манипуляций, которые я на словах вряд ли смогу описать.Важно, чтобы пациент пришел в удобной обуви, я обычно прошу обуть или принести кроссовки, потому что они мягкие, и в них очень легко вставляются и формируются стельки.После того, как мы сделали стельки, человек ходит в них примерно месяц. Потом нужна коррекция. Меня часто спрашивают, почему нельзя сразу все сделать. Тут влияет несколько факторов. Во-первых, этот месяц нужен для того, чтобы дать возможность человеку просто по ощущениям привыкнуть к стелькам, а стелькам немного “обтоптаться” под ногу. Во-вторых, важно дать время и возможность включиться в работу мышцам стопы, которая за это время немного изменится. Ну и, в-третьих, стельки сильно влияют на то, как работает вся костно-мышечная система нашего организма. Когда вы встаете на стельки, организм начинает постепенно перестраиваться, привычные мышечные стереотипы заменяются новыми, меняется положение костей и суставов. Это может даже вызвать небольшие болевые ощущения. Нужно время, чтобы организм перестроился и привык. Поэтому нельзя сразу подвергать его максимальному стрессу. На сеансе коррекции я добавляю новые вставки, и они уже не воспринимаются так тяжело, потому что стопы в целом привыкли.Потом, после коррекции, я жду пациентов раз в полгода-год для контроля состояния стоп и стелек.
- КАК ЧАСТО НУЖНО МЕНЯТЬ СТЕЛЬКИ И ДЕЛАТЬ НОВЫЕ?
- У всех по-разному. Кто-то долго носит, моим стелькам, кажется, года два уже. А спортсмены, например, чаще других делают новые стельки.
- НУЖНО ЛИ УБИРАТЬ ИЗ ОБУВИ ТЕ СТЕЛЬКИ, КОТОРЫЕ ТАМ СТОЯЛИ ИЗНАЧАЛЬНО?
- Обязательно. Люди часто совершают эту ошибку - кладут индивидуальные стельки поверх заводских. В итоге общая толщина стелек становится слишком большой, обувь сидит туго, ходить неудобно. Люди разочаровываются в индивидуальных стельках и вообще перестают их носить. Или думают, что для этого нужно специально покупать обувь, которая объемом больше, чем та, которую они носили до сих пор. Даже если стельки в вашей обуви приклеены крепко, не бойтесь, отрывайте их и кладите индивидуальные. Тогда вам будет комфортно. Собственно, тогда они и будут работать.
- ДОСТАТОЧНО ЛИ ЗАКАЗАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СТЕЛЬКИ, ЧТОБЫ НЕ ДУМАТЬ БОЛЬШЕ О ЗДОРОВЬЕ НОГ?
- Стельки - это правда очень важно. Но нужно еще каждый день минут по 10-15 делать упражнения для стоп, да и в целом вести активный образ жизни. Важно отслеживать работу всех систем организма. И только тогда можно будет говорить о здоровье, ведь наш организм не может быть местами здоровым, а местами - нет. Его нужно рассматривать как целостную систему.
