Рассказывает Лизунова Светлана Ивановна, #гинекологэндокринолог, #репродуктолог, #главныйврач клиники “Лейб Медик”.
#Апоплексияяичника, что это такое?
Вообще слово “апоплексия” означает разрыв, #разрывкисты яичника.
В норме в яичниках, всегда растут жидкостные образования, которые называют #фолликулы (иногда их называют киста). Все что содержит жидкость в пузырьке, очень часто называют киста или кистозные изменения, но для объяснения апоплексии нужно понимать, что в яичнике растет фолликул, он должен посередине, между двумя менструациями, дорасти до определенного размера, это 18-22 мм (24 максимум). Если он перерастает этот размер, становится 26-28 мм и больше, это уже будет киста. Сначала это #кистафолликулярная.
Если фолликул не смог нормально с овулировать, #яйцеклетка в нем погибла, в этом фолликуле начинает вырабатываться гормон прогестерон, который должен вызвать менструацию. Но чтобы вызвать менструацию прогестерона нужно много и фолликул начинает увеличиваться в размере, он же нормально не с овулировал, образуется #желтоетело, но оно слабое. Желтое тело начинает увеличиваться в размере, чтобы выработать хоть какое количество прогестерона, для вызова менструации, вот это называется киста желтого тела.
Т.е. в яичнике находится образование, пузырек с жидкостью, там тонкие стенки, он напряженный и этот пузырек с жидкостью вырабатывает гормоны. Если это киста фолликулярная, там вырабатываются гормоны первой фазы, если это киста желтого тела, вырабатываются гормоны второй фазы.
На самом деле женщине без разницы, какие там гормоны вырабатываются, самое главное по ощущениям - женщина ходит, ничего не чувствует, ее ничего не беспокоит, у нее нормальная активная жизнь и вдруг возникают острые боли в животе. Эти боли могут отдавать в прямую кишку, может быть тошнота, потеря сознания, при этом могут быть кровянистые выделения, а может их и не быть, может упасть давление. Ситуация становится экстренной и, как правило, это требует вызова скорой помощи (есть сильные боли и опасность для здоровья).
Когда эту ситуацию смотрят на ультразвуке, видят, что в яичнике есть большое кистозное образование и жидкость в малом тазу. Тогда понятно, что произошла ситуация, когда вот этот вот пузырек с жидкостью (киста) надорвался и жидкость из него вытекает в брюшную полость. Эта ситуация очень опасна - в яичнике много сосудов, там же растет фолликул, его нужно питать и поэтому может быть кровотечение (так нередко и бывает, но к счастью не всегда).
Если у вас появилась резкая боль, нельзя ее терпеть (наши женщины очень терпеливые, а в такой ситуации терпение опасно!!!), здесь нужно вызывать скорую помощь, для того чтобы разобраться есть апоплексия или нет.
Если апоплексия есть, т.е. произошел разрыв кисты яичника, обязательно госпитализируют в стационар. Если есть возможность, лечение проводят консервативно, без хирургических вмешательств - капают лекарства, которые останавливают кровотечения, наблюдают, убирают отек. Если все обошлось, то вас выпишут через несколько дней, уже со спокойным яичником, а дальше нужно разбираться почему образовалась эта киста, которая выдала апоплексию.
Но бывают случаи, когда есть апоплексия, рядом находится большой сосуд и открывается брюшное кровотечение. Такая ситуация очень опасна и тогда в экстренном порядке делают #лапароскопию, для того чтобы сохранить яичник, но прижечь тот сосуд который кровит, это очень важно. Яичник оставляют, кисту убирают и вы остаетесь здоровыми.
Удачи вам!