Кажется , не такая уж и опасная жалоба, а иногда именно она сильно ухудшает качество жизни - " мешает жить". Иногда жалоба на зябкость ног и рук бывает единственной на приёме у невролога.
Жалуются и молодые, и пожилые.
Наверное, часть таких пациентов " оседает" у ангиохирургов.
Потому что первой приходит справедливая мысль о нарушении кровоснабжения.
УЗИ сосудов конечностей показывает наличие и степень выраженности атеросклероза артерий, варикозного расширения вен или какую-либо более редкую патологию.
Раньше в медицинской практике широко применялся такой метод исследования, как РЭГ - реоэнцефалография и РВГ - реовазография. Они смотрели соответственно сосуды головы и конечностей.
УЗИ показывает строение какого-либо органа, например, сосудов.
А РВГ ( и РЭГ) - функциональное состояние - то есть спазм или расширение сосудов, венозный застой.
Вечно холодные конечности могут быть как при атеросклерозе, эндартериите (воспалительном заболевании артерий встречающемся в молодом возрасте), варикозной болезни вен, так и при нормальной картине УЗИ.
А вот РВГ скорее всего, покажет спазм артерий. Но в настоящее время это обследование во взрослой практике практически не проводится, так как признано малоинформативным ( в сравнении с УЗИ) и слишком неспецифичным .
Одна из частых причин сосудистого спазма - та самая ВСД - вегето-сосудистая дистония ( диагноз, существование которого ставится под сомнение, о чём можно почитать здесь )
Разбалансировка работы вегетативной нервной системы приводит к нарушению регуляции тонуса периферических сосудов. Часто сочетается с пониженным артериальным давлением.
Кроме пониженной температуры конечностей, может возникать изменение их цвета - побледнение и боль, затем синюшность, а затем покраснение и стихание боли. Это классическая форма синдрома Рейно - достаточно частое вегетативно-сосудистое расстройство (по данным профессора А.М. Вейна в его руководстве "Вегетативные расстройства" встречается у 21% женщин и 16% мужчин!).
Очень часто бывает однофазное (неразвёрнутое) течение этого синдрома - только побледнение кончиков пальцев.
А начальная стадия - это и есть зябкость.
Провоцирующие факторы - воздействие холода, влажности и эмоциональные переживания.
Синдром Рейно может быть идиопатическим, то есть "сам-по-себе" из-за генетических особенностей регуляции сосудистого тонуса. А может иметь следующие причины:
- аномалии строения или расположения артерий конечностей,
- тромбофлебиты, травмы вен,
- профессиональная и другая травматизация (вибрационная болезнь),
- сердечная недостаточность,
- артериальная гипертензия,
- системные заболевания соединительной ткани (склеродермия),
- неврологические заболевания (сирингомиелия, рассеянный склероз),
- эндокринные болезни( гипертиреоз, гиперпаратиреоз, опухоли надпочечников, менопауза),
- нарушение пищеварения (язва желудка, колит, синдром раздраженного кишечника),
- нарушение кроветворения (врождённая спленомегалия).
Учитывая такое разнообразие причин, становится понятной такая частая встречаемость синдрома Рейно в разной степени выраженности, хотя диагноз этот ставят не так часто.
Похолодание конечностей также может быть вызвано нарушением обмена веществ и вследствие этого - микроциркуляции:
- анемия ( смотрим ОАК - общий анализ крови),
- гипотиреоз (ТТГ),
- сахарный диабет (глюкоза, гликированный гемоглобин),
- системные заболевания соединительной ткани ( смотрим СОЭ, С- реактивный белок, ревматоидный фактор ).
И отдельно стоящая причина именно ощущения холода в конечностях при объективно нормальной температуре кожи - это сенсорная полиневропатия. Повреждение мелких чувствительных веточек нервов конечностей за счёт различных факторов может вызывать парестезии - "мурашки", покалывание, "лопание пузырьков под кожей" и в том числе ощущение "болезненного холода", хотя на ощупь конечности тёплые.
В диагностике полиневропатии помогает стимуляционная ЭНМГ (ЭМГ) рук и ног.
Об одной из причин полиневропатии можно почитать в статье по ссылке.
Вот такая непростая история с зябкими конечностями.
А у вас теплые руки и ноги ?
Желаю всем телесного и душевного тепла!
Подписывайтесь. Спрашивайте.
Необходима консультация специалиста!
