Плечевой сустав – единственное сочленение в человеческом организме, в котором возможны вращательные движения во всех направлениях. Эта уникальная особенность обусловлена его строением: головка плечевой кости и лопаточной впадины соединяются наподобие шарнира и стабилизируются мышцами вращательной манжеты. Еще одной его особенностью является отсутствие внутренних связок. Сложность строения этого сустава приводит к тому, что патология любого его элемента влечет за собой нарушение функции всего плеча. Признаком возникновения проблемы может являться резкая боль в плечевом суставе.
Причины
Практически любая травма плеча (вывих, перелом, повреждение мышц, сухожилий или связок) сопровождается резкой болью в плечевом суставе. Другие причины такого симптома включают:
- воспаление дельтовидной мышцы (миозит), проявляющееся резким нарастанием боли при мышечном напряжении;
- тендиниты (воспаления сухожилий) двуглавой мышцы плеча, мышц вращательной манжеты;
- инфекционные воспаления сустава или отдельных его элементов (артрит, бурсит);
- остеомиелит;
- гнойный синовит;
- тяжелую форму ревматоидного артрита;
- неврологические нарушения – остеохондроз шейного отдела, плексопатия, туннельные синдромы и др.;
- «замороженное плечо»;
- плечевой синдром Милуоки (гидроксиаппатитную артропатию) – отложение в сухожилиях гидроксифосфатов кальция и т.д.
Симптомы
При повреждении вращательной манжеты резкая боль в плечевом суставе иррадиирует в предплечье, кисть и шею. В зависимости от того, какая именно мышца травмирована, болевые ощущения усиливаются при вращении, отведении или приведении руки.
Резкая боль в плечевом суставе после падения на выпрямленную руку, которая сопровождается щелчком, является признаком вывиха. При переломах болевой синдром очень сильный, а в момент травмы может быть слышен хруст кости.
Для неврологических нарушений характерна стреляющая резкая боль в плечевом суставе, часто отдающая в руку, шею и/или область грудной клетки. Болевые ощущения при остеохондрозе обусловлены сдавлением или раздражением спинномозговых корешков, грыжевым выпячиванием, остеофитами (костными разрастаниями), измененными позвонками или позвоночными суставами и пр. При верхнем плексите поражается плечевое нервное сплетение, что сопровождается болями в сочетании с онемением, снижением чувствительности, нарушением двигательных функций руки и плечевого пояса.
При синдроме «замороженного плеча» ноющая боль сменяется резкой при отведении руки.
Туннельные синдромы обусловлены ущемлением нервного волокна в узком анатомическом пространстве (туннеле). К основным туннельным синдромам плечевого пояса относятся невропатии:
- надлопаточного нерва (синдром вырезки лопатки) – боль, особенно интенсивная ночью, ощущается в глубине сустава;
- подмышечного нерва – болевые ощущения проявляются в задненаружном отделе сустава;
- срединного нерва и его ветвей;
- локтевого нерва;
- лучевого нерва.
Лечение
