Возрастные проблемы с аккомодацией связаны с пресбиопией , а также с уплотнением и потерей эластичности хрусталика. Пресбиопия может развиться при прозрачном хрусталике, а может сочетаться с его помутнением — катарактой. Эти процессы необратимы, и исправить ситуацию можно только при помощи замены хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ). Самыми современными типами ИОЛ для рефракционной замены хрусталика при пресбиопии и для избавления от катаракты являются мультифокальные хрусталики и линзы EDOF (Extended Depth of Focus). В этой статье мы расскажем о том, как выбрать линзу, если Вы хотите вернуть себе зрение.
Мультифокальные линзы и их виды
На сегодняшний день при операциях на катаракту пациентам всё ещё часто имплантируют мультифокальные линзы — линзы с несколькими оптическими зонами. Попадая на такие линзы, световой пучок распределяется по двум или трём фокусам, и на сетчатку проецируется соответственно сразу два или три изображения объектов, находящихся на разных расстояниях. Благодаря механизмам работы зрительного восприятия и возможности нейроадаптации к особенностям искусственного хрусталика, резкие и чёткие объекты в представлении пациента сглаживаются, изображение выглядит физиологичным, а при хорошей освещенности — практически таким же, как его воспринимает здоровый молодой глаз.
Cовременные мультифокальные ИОЛ можно разделить на четыре типа в зависимости от конструкции:
- дифракционные — с дифракционной решеткой внутри или на поверхности линзы;
- рефракционные — различные зоны линзы имеют разную силу преломления;
- гибридные — с дифракционным и рефракционным компонентными и преобладанием того или другого в зависимости от ширины зрачка;
- градиентные — в них преломляющая сила линзы регулируется в функции меняющегося рефракционного индекса материала.
Дополнительно мультифокальные ИОЛ отличают по величине аддидации, то есть по разнице в диоптриях в зонах наилучшего видения.
Мультифокальные ИОЛ подбирают в строго индивидуальном порядке, в зависимости от персональных особенностей глаза, выявляемых в ходе длительной диагностики, потребностей и общего здоровья пациента. На современном рынке представлены десятки мультифокальных ИОЛ от мировых брендов с различной философией и непохожим дизайном.
Линзы EDOF: плюсы и минусы
Анализируя недостатки мультифокальных линз, вызванные их конструкцией, многие задаются вопросом, есть ли альтернатива. Наиболее продвинутое решение для коррекции пресбиопии и лечения катаракты — EDOF ИОЛ, искусственные хрусталики с увеличенной глубиной фокуса.
Почему EDOF считаются лучше мультифокальных (би- и трифокальных) линз? Для начала уточним, что в современном дискурсе выделяют два типа EDOF-линз:
- «чистые» EDOF — имеющие увеличенный фокус, как правило, не захватывающий весь диапазон аккомодации, дают более комфортное зрение с меньшими аберрациями, чем полифокальные линзы, но могут требовать использования очков;
- гибридные EDOF — сочетающие в себе преимущества мультифокальных и EDOF-линз и захватывающие практически весь диапазон аккомодации.
Конструкция EDOF-линз обладает следующими достоинствами по сравнению с мультифокальными линзами:
- отсутствие бликов, засветов и гало-эффекта за счет асферического компонента;
- лучшая контрастная чувствительность, то есть способность улавливать различия в освещенности и яркости двух соседних объектов;
- относительно быстрая нейроадаптация;
- более стабильная острота зрения при переходе между фокальными точками (у «чистых» EDOF единая фокальная плоскость — все объекты одинаково четкие).
- Недостатки EDOF обычно связаны с меньшей остротой зрения на близких расстояниях (до 40–45 см) . Но у новейшей EDOF-линза EDEN и этот минус отсутствует!
EDEN: следующий шаг
Выходит, что даже при всех достоинствах технологии EDOF пациентам, которым важно острое зрение вблизи (на расстоянии 45 см), придется носить очки, например, для чтения книги? Это не совсем так. В 2017 году компания Swiss Advanced Vision (Швейцария) запатентовала новую гибридную EDOF-линзу с оптическим диаметром 6 мм, получившую название EDEN, которая решает проблему потери четкости зрения вблизи с помощью технологии мгновенной псевдоаккомодации Instant Focus®. А в середине 2019 года линзы EDEN с увеличенной глубиной фокуса получили регистрационное удостоверение в России.
Линза EDEN из гидрофильного акрилата (удерживает в своей массе около 26% жидкости) с асферической поверхностью может обеспечить стабильное зрение в расширенном диапазоне . Благодаря рефракционной природе линзы и различной преломляющей силе вдоль хрусталика, EDEN обеспечивает чёткое зрение и при пониженной освещенности, даже в ночное время суток.
Преимущества хрусталика EDEN:
- чёткое зрение уже на 33 см и возможность пользоваться смартфоном, читать, работать за компьютером без очков;
- функциональное зрение в ближнем, среднем и дальних диапазонах;
- отсутствие длительной нейроадаптации;
- отсутствие нежелательных гало- и глэр-эффектов, бликов, так называемых засветов;
- защита от ультрафиолета (отсечение световой волны на длине спектра 370 нанометров).
Что выбрать для максимально комфортной жизни?
Существующее разнообразие линз открывает возможности для выбора, сделать который лучше, посоветовавшись с врачом. Когда вы находитесь на приёме у специалиста, то нужно максимально подробно и честно описать свои ощущения и обсудить, насколько важно лично вам высокое качество зрения на том или ином расстоянии.
Надо понимать, что медицина консервативна и вам далеко не всегда могут предложить новые разработки, поэтому нужно самостоятельно предлагать врачу инновационные линзы. Как уже было упомянуто ранее, в классификации, наиболее важным критерием при выборе линзы можно считать фокальность. А следовательно выбор должен в первую очередь падать на EDOF-линзы.
Иллюстрации: ИРИС-М
Текст: Ирис-М
