Все, что нужно знать о булимии

Булимия — это волевое расстройство психической деятельности, проявляющееся в усиленном влечении к пище и нарушением пищевого поведения .

Нервная булимия проявляется в чрезмерном, не сдерживаемом аппетите с поглощением очень большого количества пищи и последующей искусственно вызываемой рвотой.

Классификация булимии

Непреодолимые приступы голода могут быть двух типов:

• нервная булимия — чаще всего возникает в возрасте 25-30 лет, выраженный невротический уровень патологического состояния;
• булимия пубертатного периода — наиболее характерен для девочек подросткового возраста в период полового созревания.

Патология пищевого поведения в своем развитии проходит несколько стадий. Вначале больные ходят по магазинам и “зрительно наедаются”. Характерная особенность — стремление накормить близких, желание побольше приготовить еды. Следующая стадия борьбы с голодом — пережевывание и сплевывание. Завершающей стадией является вызываемая рвота.

Причины и особенности развития булимии

Причины булимии :

• расстройства эндокринной системы (гиперинсулинизм);
• патологии центральной нервной системы;
• психические заболевания;
• дефектные состояния при шизофрении;
• умственная отсталость;
• низкая самооценка;
• стресс и другие сильные эмоциональные потрясения.

Нервную булимию часто рассматривают, как одну из стадий нервной анорексии. На определенном этапе анорексии на фоне отказа от еды появляется непреодолимое влечение к еде, которое сопровождается поеданием огромных ее количеств с последующим вызыванием рвоты.

Булимия наблюдается при некоторых состояниях эмоционального напряжения, когда поедание больших объемов пищи помогает его снять. Булимическое поведение сильнее всего связано с такими эмоциями, как тревога, гнев и депрессия.

Булимия

Факторы риска развития булимии:

1. наследственная предрасположенность;
2. преморбидные особенности личности (повышенная тревожность, неумение выразить словами чувства и эмоции, пассивно-оборонительный стиль поведения в стрессовых ситуациях);
3. определенные качества личности (агрессивность, самоуверенность, нетерпимость, перфекционизм);
4. неумение выстраивать дела в соответствии с отведенным на них временем (постоянная нехватка времени);
5. сверхпреданность работе, постоянная борьба за максимальные достижения в любой деятельности.

Клинические проявления булимии

Для булимии характерно частое потребление большого количества пищи. Больные отмечают отсутствие контроля в еде. Приступы обжорства могут сменяться непреодолимым желанием очистить организма (прием слабительных и мочегонных препаратов, искусственно вызванная рвота), что сопровождается воздержанием от еды и усиленными физическими нагрузками.

Характерные признаки булимии:

• переедание;
• непреодолимая потребность в определенных, чаще высококалорийных, продуктах;
• колебания веса;
• эмоциональные перепады, социальная самоизоляция или депрессия;
• значительное потребление мочегонных и слабительных;
• зацикленность на потере веса и диетах.

Как правило, больные весь день голодают, при этом их не покидают мысли о еде, которые являются навязчивыми и постоянными. Больные в большом количестве закупают продукты. Начинается еда обычно с самого вкусного, после чего человек уже не может остановиться, поглощая все, что есть в доме. Это приносит чувство эйфории. После еды больной вызывает рвоту, промывает желудок большим количеством воды. Наступает ощущение “блаженства” и чувства легкости в теле.

Симптомы булимии :

1. разрушение и обесцвечивание зубной эмали;
2. мелкие кровоизлияния в склерах глаз, на слизистой гортани;
3. сухость и нездоровый цвет кожи;
4. ломкость волос и ногтей;
5. боли в желудке.

У пациентов с булимией отмечается повышенная тревожность, неадекватная самооценка, ощущение потерянности, подавленности, внутренней пустоты, плохое самочувствие и психологический дискомфорт. Появляются сложности в межличностных взаимоотношениях, стремление уклониться от социальных обязанностей и контактов. После приступа переедания больных беспокоит сильное чувство вины.

Выраженность негативных последствий булимии напрямую зависит от длительности патологического процесса и общего состояния организма больного.

Осложнения булимии:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушение работы печени и почек;
• пищеводные и желудочные кровотечения;
• аменорея или нерегулярные менструации.

Лечение булимии

Лечение булимии проводится сугубо индивидуально и комбинированно.

Принципы лечения булимии:

1. оценка неврологического, соматического и психического статуса;
2. стабилизация соматических показателей;
3. комбинированный подход к лечению (медикаментозное лечение и психотерапевтические методы);
4. абсолютный контроль за эпизодами обжорства, следующей за ними рвоты;
5. консультация диетолога и разработка им диеты;
6. установление тождественности между эмоциональным состоянием и приемом пищи;
7. коррекция поведения.

Сочетание фармакологической терапии и психотерапии значительно уменьшает частоту и выраженность приступов обжорства.

Препаратами выбора при лечении булимии являются:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы стимулирующего и седативного действия;
• нейролептики;
• витамины.

Особое место в лечении булимии занимает психотерапия. Только врач-психотерапевт поможет выбрать наиболее эффективный метод психотерапии в зависимости от типа личности, вида патологии, тяжести и длительности заболевания, наличия (отсутствия) психологических форм защиты.

При тяжелой депрессии, выраженных соматических и эндокринных нарушениях, наличии суицидальных мыслей больным показано стационарное лечение.

Лечение больных с булимией представляет значительные трудности, так как до обращения к психотерапевту пациенты длительно и безрезультатно пытаются лечиться у врачей других специальностей.

Лечение булимии должно основываться на скоординированной работе психотерапевта, эндокринолога, диетолога, терапевта, врача-гастроэнтеролога, психолога.

Какой врач лечит булимию ?

При появлении симптомов булимии необходимо срочно обратиться к психотерапевту.

Вопросы профилактики булимии являются достаточно сложными и мало проработанными, поскольку теоретически предотвратить развитие данного психосоматического расстройства нельзя.

Профилактические меры включают:

• здоровый образ жизни;
• адекватное пищевое поведение;
• регулярная физическая нагрузка;
• формирование высокой и достаточной самооценки.

azzdorovya.ru