Гепатит B (Бэ-э). Ответы на главные вопросы. Часть I.

Гепатит В - это инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита B (ВГВ, HBV), который отрицательно влияет на печень.

Как передаётся вирус гепатита В?

Вирус гепатита б передается или через чрезкожный прокол или через контакт слизистой оболочки с инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями организма (например, семенной жидкостью, слюной).

Заражение может произойти во время:

• полового соития с инфицированным партнером;
• использования чужой иглы, шприца или забора раствора из общей емкости даже "своими" шприцами после того как из неё набрал своим (использованным) шприцем зараженный человек;
• родов (заражение ребенка) от больной матери;
• контакта с кровью из язв, эрозий больного;
• укола контаминированными ("заражённой") иглой, гвоздём и т.п. или острыми инструментами (например, маникюрными);
• использование предметов, которыми также пользовался больной человек, которые могу повредить кожу или имели контакт со слизистыми больного при их использовании: например, бритвы, зубные щетки, глюкометры.

Консультации врача-эпидемиолога Троцак Вячеслава Юрьевича по рискам заражения ВИЧ, когда можно успокоиться после сдачи анализа на ВИЧ: Получить консультацию ->>.

Вирус гепатита В. // Фото: geneproof.com

Как долго выживает вирус гепатита B в окружающей среде?

7 дней точно выживает и способен к заражению [1].

Чем мыть поверхности предметов, где может быть вирус гепатита В?

Любые следы крови на предметах, даже засохшей, должны быть продезинфицированы специальным дезраствором согласно инструкции или разведенным 1:10 бытовым отбеливателем (1 часть отбеливателя в 10 частях воды).

Работы проводить в перчатках, защитных очках!!!

Возможно повреждение поверхности предметов, поэтому обязательно проконсультируйтесь с производителем.

Кто очень рискует заразиться вирусом гепатита В?

• Новорожденные от больных матерей.
• Кто "спит" с инфицированными.
• Мужчины, которые "любят" мужчин.
• Наркопотребители.
• Кто живет в одной квартире с больным.
• Медики имеющие контакт с кровью, другими биологическими жидкостями.
• Пациенты гемодиализа.

Кому надо в первую очередь обследоваться на гепатит В?

Согласно рекомендациям CDC [2,3,4]: (речь о приоритетном вакцинировании, а так всем надо вакцинироваться)

• Людям, родившимся в странах с распространенностью ВГВ ≥2%.
• Людям, рожденным в странах с распространенностью ВГВ ≥2%, но не вакцинированных в младенчестве, родители которых родились в регионах с высоким уровнем инфицирования HBV (распространенность HBsAg ≥8%).
• Мужчинам "любящих" мужчин.
• Людям, употребляющим психоактивные вещества инъекционно (наркопотребителям).
• ВИЧ-инфицированным.
• Бытовым и половым контактным с больным ВГВ.
• Людям на иммуносупрессивной терапии (принимают препараты подавляющие иммунную систему).
• Людям с терминальной (последней) стадией почечной недостаточности (включая пациентов, находящихся на гемодиализе).
• Донорам крови и тканей.
• Людям с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы (> 33 Ед/л для женщин и > 41 Ед/л для мужчин).
• Беременным женщинам (рекомендуется только поверхностный антиген гепатита B [HBsAg]).
• Новорожденным от инфицированных ВГВ матерей (рекомендуются только HBsAg и антитела к поверхностному антигену гепатита B [anti-HBs]).

Какие признаки и симптомы, что ты заболел вирусным гепатитом Б?

Не у всех людей при острой ВГВ есть симптомы. Признаки и симптомы зависят от возраста. У большинства детей младше 5 лет и недавно инфицированных взрослых с ослабленным иммунитетом симптомы скрыты, болезнь протекает бессимптомно, тогда как у 30–50% людей в возрасте ≥ 5 лет уже есть признаки и симптомы [5].

Если признаки и симптомы при остром ВГВ есть, то они могут быть такими (не обязательно все подряд):

• высокая температура,
• усталость,
• потеря аппетита,
• тошнота,
• рвота,
• боль в животе,
• темная моча,
• стул глиняного цвета,
• боль в суставах и
• желтуха.

Что касается хронического ВГВ, то у большинства людей он протекает бессимптомно и не имеет признаков ни заболевания, ни повреждения печени.

Однако у некоторых людей развивается хронический гепатит (повышение уровня АСТ/АЛТ), цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома (то есть первичный рак печени). Поэтому с этим шутить нельзя и надеяться, что "всё само пройдёт" - не пройдет.

Через сколько дней появляются симптомы гепатита Б после заражения?

Если течение болезни не бессимптомное, то симптомы начинаются в среднем через 90 дней (диапазон: 60–150 дней) после заражения вирусом гепатита B [6-7].

Как долго держатся симптомы гепатита Б?

Если симптомы появились, то обычно длятся несколько недель, но могут сохраняться и до 6 месяцев [6-7].

Источники:

1. Bond WW, Favero MS, Petersen NJ, Gravelle CR, Ebert JW, Maynard JE. Survival of hepatitis B virus after drying and storage for one week. Lancet. 1981;1(8219):550–1.
   
2. LeFevre ML. Screening for hepatitis B virus infection in nonpregnant adolescents and adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. Annals Internal Med. 2014;161(1):58–66.
3. Lok AS, McMahon BJ. AASLD practice guideline update. Hepatology. 2009.
   
4. Weinbaum CM, Mast EE, Wang SA, et al. Recommendations for identification and public health management of persons with chronic hepatitis B virus infection. Morbidity and Mortality Weekly Report 2008;19(57 [No. RR–8]):1–20.
   
5. Fattovich G, Bortolotti F, Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: special emphasis on disease progression and prognostic factors. J Hepatol. 2008;48(2):335–52.
   
6. Hoofnagle JH, Di Bisceglie AM. Serologic diagnosis of acute and chronic viral hepatitis. Semin Liver Dis. 1991;11(2):73–83.
   
7. Krugman S, Overby LR, Mushahwar IK, Ling CM, Frosner GG, Deinhardt F. Viral hepatitis, type B. Studies on natural history and prevention re-examined. N Engl J Med. 1979;300(3):101–6.