Работа женской репродуктивной системы управляется гормонами. Поэтому одной из главных причин бесплодия у женщин в репродуктивном возрасте являются гормональные сбои.
Гормональные причины бесплодия бывают связаны с нарушением работы гипофиза, щитовидной железы, яичников, изменением баланса эстрогенов, прогестерона, пролактина, тиреоидных гормонов (Т3, Т4), тестостерона.
Такие случаи бесплодия называются эндокринными. Они определяются на основании анализов крови, мочи на гормоны, без применения гистероскопии, лапароскопии.
Гормональные причины бесплодия
Гормональные сбои приводят к нарушению нормального процесса созревания яйцеклетки в яичнике и ее выхода в маточную трубу.
Кроме того, нарушение гормонального фона служит причиной развития миомы матки, эндометриоза и других факторов женского бесплодия.
Иммунные причины
Влагалище и шейка матки защищают полость матки от проникновения инфекций. При овуляции иммунная защита снижается, в частности, изменяется рН-баланс, чтобы пропустить сперматозоиды.
Но бывает, что защита во время овуляции не ослабляется, а остается прежней. В результате клетки-убийцы иммунной системы воспринимают проникшие сперматозоиды как чужеродные, опасные элементы, подлежащие уничтожению.
Это своего рода аллергия на сперматозоиды.
Иммунная форма бесплодия диагностируется посредством анализов крови и цервикальной смазки на наличие антиспермальных антител.
Трубные причины
Нормально созревшая яйцеклетка выходит из яичника и движется по маточной трубе в зону оплодотворения. Если по какой-то причине ее движение останавливается, оплодотворение становится невозможным.
Непроходимость маточных труб бывает связана с целым рядом факторов - спайками, эндометриозом, опухолью, воспалительным процессом.
Маточные причины
После оплодотворения яйцеклетки образуется эмбрион, который прикрепляется к стенке матки для созревания и развития.
Внутренняя поверхность матки выстлана слизистым слоем – эндометрием. По ряду причин (обычно из-за нарушения гормонального баланса) эндометрий изменяется, становится складчатым, разрастается, на нем возникают новообразования (полипы).
В результате эндометрий матки не может служить ложем для эмбриона.
Обширное разрастание эндометрия называется гиперплазией, а образование множественных полипов – полипозом.
Другая причина отторжения эмбриона – миома матки. Она образуется в среднем, мышечном слое маточной стенки и представляет собой доброкачественное новообразование, иногда огромных размеров.
Миому матки, эндометриоз и иные причины маточного бесплодия невозможно диагностировать на основании лабораторных анализов крови, мочи.
Для этого требуются визуальные методы обследования - гистероскопия, лапароскопия.
В обоих случаях диагностика проводится с помощью миниатюрной видеокамеры с подсветкой.
При гистероскопии она вводится через влагалище в шейку и полость матки.
При лапароскопии видеокамера вводится через небольшой разрез (прокол) внизу живота.
Воспалительные, инфекционные причины
Причиной женского бесплодия может быть инфекция (герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, др.), воспалительный процесс (эндометрит, аднексит, сальпингит).
Что такое синехии, и чем они опасны
Синехии – это спайки, которые образуются внутри матки. Другое название этой причины женского бесплодия – синдром Ашермана.
Причины образования внутриматочных спаек бывают разными – генитальный туберкулез, аборты (выскабливания), хирургическое удаление новообразований.
Синехии спаивают стенки матки, вызывают атрофию эндометрия, провоцируют нарушения менструального цикла, аменорею, затрудняют проникновение сперматозоидов и прикрепление эмбриона к маточной стенке, провоцируют невынашивание беременности (выкидыши).
Внутриматочные спайки можно обнаружить визуально, посредством гистероскопии или с помощью УЗИ.
В каких случаях нужно пройти диагностику
Женское бесплодие диагностируется при отсутствии зачатия в течение 1 – 2 лет при условии регулярной половой жизни и не применения контрацептивных средств.
Поскольку причины бесплодия бывают самыми разными, это предполагает широкий спектр диагностических мероприятий.
Прежде всего, берутся анализы крови на гормоны, чтобы определить или исключить эндокринную причину бесплодия.
В ряде случаев бесплодие возникает из-за нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы. Таким образом, корень проблемы находится не в малом тазу, а в голове.
Далее берутся иммунологические пробы, чтобы определить или исключить наличие антител к сперматозоидам.
Примерно в трети случаев причиной женского бесплодия оказывается эндометриоз, который нарушает функцию эндометрия и проходимость маточных труб. Чтобы обнаружить очаги разрастания слизистой ткани применяются визуальные методы обследования – гистероскопия, лапароскопия.
Лапароскопия выполняется в стационарных условиях, под общим наркозом. Для этого требуется непродолжительная госпитализация.
Лапароскопия относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам. После нее практически не остается следов, реабилитационный период занимает минимум времени. Обычно уже на 2-й день возможна выписка из стационара.
Для проведения гистероскопии госпитализация не требуется.
Перед тем как назначить те или иные методы обследования, врач-гинеколог должен провести подробный опрос, сбор анамнеза (как индивидуального, так и семейного). Уже на первом приеме он может заподозрить те или иные причины бесплодия. Дальнейшая диагностика, как правило, не вызывает проблем.
Тем не менее, несмотря на все достижения медицины, визуальных и лабораторных методов диагностики, примерно в 15% случаев причина бесплодия у женщин остается невыясненной.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.
