Раз начала про региональные особенности, то напишу про балканскую нефропатию.
⠀
Название указывает на страны, где болеют чаще всего. Это Сербия, Босния и Герцеговина, Хорватия, Румыния и Болгария. Места, где равнины, низкие холмы, много осадков и высокая влажность.
⠀
Подавляющее число пациентов — фермеры. Ключевой причиной считается действие аристолохиевой кислоты. Ее много в семенах сорняка (ломоносовидного кирказона), который растет на пшеничных полях. Поражение почек при балканской нефропатии поразительно похоже на то, что бывает при нефропатии китайских трав, там тоже в причинах аристолохиевая кислота.
⠀
Возможными причинами могут быть генетические особенности, действие кремнезема, селена, вирусов, грибов или ароматических углеводородов из бурого угля (они попадают в питьевую воду). Но пока ни одна из этих причин не подтверждена.
⠀
Важно, что те, кто в раннем детстве уехали с Балкан, не болеют.
⠀
Объединяющая гипотеза в том, что нефропатия развивается у генетически предрасположенных людей, которые подвержены длительному действию чего-то, что есть именно в эндемичных областях.
⠀
Возникает хронический тубулоинтерстициальный нефрит (ХТИН), а также опухоли слизистых оболочек почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря.
⠀
Есть несколько особенностей болезни:
⠀
возникает в возрасте 30-50 лет
⠀
прогрессирует медленно
⠀
поражаются в первую очередь канальцы почек
⠀
отеки редко, давление повышается на поздних стадиях
⠀
анемия часто (не пропорциональна снижению СКФ)
⠀
часты случаи переходно-клеточного рака, который растет очень медленно.
⠀
Специального лечения нет, обычные поддерживающие меры.
⠀
Профилактика сложная: истреблять сорняки на полях и молоть муку так, чтоб зловредные семена кирказона туда не попали. Тем, кто в зоне риска — делать цитологическое исследование мочи раз в полгода.
⠀
Сама я ни разу не ставила диагноз балканской нефропатии. Но кто предупрежден, тот и вооружен.
