Врачи называют тазовой боль, которая возникает ниже пупка, в промежности, крестце, нижней части поясницы, прямой кишке или влагалище. Она может отдавать во внутреннюю или переднюю поверхность бёдер. В этой статье мы расскажем о причинах тазовой боли, подходах врачей различных специальностей к лечению.
О хронической тазовой боли говорят в том случае, если она беспокоит человека в течение полугода. Боль в малом тазу беспокоит женщин, страдающих следующими заболеваниями:
- Воспалением репродуктивных органов;
- Спаечной болезнью малого таза;
- Туберкулёзом внутренних половых органов;
- Эндометриозом;
- Миомой матки.
Синдром хронической тазовой боли возникает при наличии опухолей яичника, варикозного расширения вен таза, рака матки, аномалий развития половых органов (аплазии влагалища, однорогой или функционирующей рудиметарной матки). Поскольку женщины считают, что боль в малом тазу – это проявление заболеваний половых органов, они в большинстве случаев обращаются к гинекологу. Но хроническая тазовая боль может иметь и другое происхождение.
Таблица №1
Синдром хронической тазовой боли возникает у мужчин, страдающих простатитом, аденомой или раком предстательной железы. Иногда врачам не удаётся установить истинной причины болевого синдрома.
При наличии хронической тазовой боли вследствие гинекологической патологии женщины становятся раздражительными. У них снижается трудоспособность. Настроение становится подавленным. Психоэмоциональные нарушения приводят к усилению боли в малом тазу. Чтобы разорвать этот порочный круг, следует обратиться к гинекологу. Врач проведёт комплексное обследование, установит истинную причину боли, поставит точный диагноз и индивидуально подберёт наиболее эффективные лекарства. В некоторых случаях женщинам рекомендуют обратиться к психологу.
У больных, страдающих заболеваниями мочевыделительных органов, может нарушаться мочеиспускание, повышаться температура тела, появляться кровь в моче. Урологи проводят консервативную терапию, выполняют литотрипсию (дробление камней в почках), классические и малоинвазивные оперативные вмешательства.
О том, что хроническая тазовая боль развилась из-за патологии кишечника, свидетельствуют следующие дополнительные симптомы:
- Метеоризм;
- Поносы или запоры;
- Кровь или слизь в кале.
В этом случае лучше сразу обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. При наличии показаний он организует консультацию проктолога. Если у больного выявляют опухоль, его консультирует онколог. При наличии хирургической патологии больным проводят оперативное вмешательство.
Хроническая тазовая боль с эпицентром в пояснично-крестцовой области возникает при заболеваниях позвоночника. В этом случае лечение пациентов проводит невролог. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, прегабалины, физиотерапевтические процедуры. Выраженность болевого синдрома уменьшается после санаторно-курортного лечения.
Хроническая тазовая боль у мужчин может привести к развитию эректильной дисфункции. Урологи проводят терапию фонового заболевания, после которой мужская сила восстанавливается. В дальнейшем мужчинам может понадобиться консультация андролога.
Причину синдрома хронической тазовой боли установить непросто. Чтобы уточнить происхождение боли, врачи проводят лабораторные и инструментальные исследования:
- Клинические и биохимические анализы крови;
- Определение антител к возбудителям инфекционных заболеваний,
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Рентгенографию, компьютерную томографию костей таза и поясничного отдела позвоночника;
- Магнитно-резонансную томографию органов малого таза;
- Абсорбционную денситометрию;
- Эндоскопическое исследование кишечника, мочевого пузыря.
Если с помощью этих исследований не удаётся выявить причину хронической тазовой боли, женщинам проводят лапароскопию. В том случае, когда и с помощью этого исследования не удаётся выяснить происхождение боли, врачи ставят диагноз «боль без установленной причины» и проводят симптоматическую терапию.
Помните, что хроническая боль сама никогда не пройдёт. Если вовремя не предпринять действенные меры по её устранению, у человека нарушится сон, функция вегетативной нервной системы, эмоциональное равновесие. Это может привести к нарушению взаимоотношений с родными и близкими людьми, разрушению семьи.
Литература:
- Репина В.В., Данилов А.Б. и др. Хроническая тазовая боль – что важно знать неврологу. Русский медицинский журнал, 2014
- Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Костин И.Н. Хроническая тазовая боль в гинекологической практике. Журнал «Доктор.Ру», 2019
- Тюзиков И.А. Хроническая тазовая боль у мужчин: оптимизация патогенетической фармакотерапии с позиций междисциплинарного подхода. Русский медицинский журнал, 2016
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523
При информационной поддержке: https://mosgormed.ru/
