Недавно ко мне обратилась молодая девушка по имени Александра. Ей 24 года, окончила университет с отличием, занималась спортом на профессиональном уровне и регулярно участвовала во всех командных состязаниях за свой ВУЗ.
Два года назад совершенно неожиданно для самой девушки произошел дебют полинейропатии аутоиммунной природы. Заболевание началось с диареи, постоянно беспокоящей девушку, и лихорадки, длившейся двое суток. Улучшения наступили только после назначения иммуноглобулинов и ГКС.
Однако на момент обращения Александра жаловалась на проблемы с фокусировкой внимания, постоянную апатию, усталость, отсутствие либидо. Несмотря на успехи в прошлом, сейчас она не учится и не работает.
Длительное время сохраняется картина синдрома хронической усталости, отсутствует полное восстановление периферических нервов.
Девушка жалуется на повторяющиеся приступы цистита, обострения вульвовагинита (только после полового акта). Проходила консультацию психиатра, результат – клинически подтвержденная депрессия.
Пациентка жаловалась на постоянную скованность и боль в мышцах и в точках их прикрепления. В процессе физикального осмотра сразу выявили резко болезненный кишечник.
Для получения развернутой информации девушке был назначен ряд лабораторных исследований. Наиболее важные находки:
- Иммунноблот – результат отрицательный.
- Иммунограмма – относительный лимфоцитоз, лейкопения, за счет хелперов увеличена общая доля Т-клеток, отмечается понижение абсолютного содержания цитотокосических NK-, T-клеток.
- НСТ-тест – фагоцитарная активность в норме.
- Маркеры сердечно-сосудистых рисков – повышение гомоцистеина на фоне недостатка витамина В12.
- Гипофизарно-тиреодная система – норма.
- Гипофизарно-гонадная система – повышение тестостерона. В общем анализе мочи отсутствуют грибки и бактерии.
- В мазках со слизистой носа и глотки присутствует стрептококк.
- В ходе серологического исследования обнаружены возбудители боррелиоза (ложноположительные антитела к боррелии), шигеллеза.
- Результат анализа кала на дисбактериоз показал запустение нормальной флоры, рост популяции кишечной палочки (гемолитической).
- ПЦР-диагностика показала РНК норовируса (II-тип).
Итог - симптомы пришли на фоне ухудшения качества миробиоты (микрофлоры) и активного размножения патогенов (энтеровирусы, стрептококки).
Для улучшения состояния проведены мероприятия по составлению глубины и структуры ночного сна и назначена низкоуглеводная диета.
