Одно из наиболее опасных осложнений коронавируса – нарушение работы сердечно-сосудистой системы. При тяжелой форме болезни у 20-30% пациентов развивается тромбоз, также болезнь может спровоцировать инсульт.
Механизмы этих осложнений до конца не выяснены, однако исследования испанских и американских ученых предоставляют неожиданные новые данные.
Коронавирус и сосуды мозга
Осложнения COVID-19 на мозге врачи наблюдают с самого начала пандемии. Неврологические симптомы при этом самые разные: от головной боли до помутнения сознания, вызванного энцефалопатией – поражением клеток мозга.
Нейрофизиологи из США провели посмертное исследование мозга у 18 пациентов с коронавирусом. Для получения данных они использовали магнитно-резонансную микроскопию и гистологический анализ. Найденные отклонения они дополнительно изучали специфическими методами. В результате, у девяти пациентов были выявлены микрососудистые повреждения, которые стали причиной кровоизлияний в мозг. У десяти – переполненность кровеносных сосудов. Следов вируса в тканях обнаружено не было.
Изначально ученые предполагали, что увидят повреждения, вызванные нехваткой кислорода. Однако увиденное больше походило на инсульт или нейровоспалительное заболевание. Нейрофизиологи пришли к выводу: вирусу необязательно проникать в мозг, чтобы вызывать осложнения, нарушения работы органа происходят и из-за повреждения сосудов. Авторы исследования считают, что их причиной стала агрессивная иммунная реакция.
Коронавирус и тромбы в сердце
При тяжелой форме COVID-19 у пациентов нередко образуются тромбы . Ранее выдвигались предположения, что тромбоз становится результатом вирусного поражения эндотелиальных клеток сосудов. По другой версии, тромбы формировались из-за иммунной реакции.
Последнее исследование испанских ученых подтверждает вторую гипотезу. Они сравнили образцы двух групп участников: первая включала в себя 5 пациентов с COVID-19, у которых инфекция привела к инфаркту миокарда, вторая – 50 пациентов с тем же сердечным заболеванием, но без коронавируса.
В результате выяснилось, что у пациентов с коронавирусом в крови многократно превышено содержание нейтрофилов, клеток иммунной системы: 61% против 19% среди контрольной группы. При этом тромбы при COVID-19 не содержат фрагментов атеросклеротических бляшек или отложений железа, а значит, они не могли образоваться из-за атеросклероза.
Ученые делают вывод, что основную роль в образовании тромбов в коронарной артерии сыграла иммунная система. Роль нейтрофилов в организме человека – захватывать и поглощать патогенные бактерии. Для борьбы с инфекцией они создают ловушки из белковых молекул, которые могут быть эффективны и против вирусов. Испанские исследователи считают, что при тяжелом COVID-19 ловушки начинают работать неправильно, соединяясь с тромбоцитами и образуя спонтанные тромбы.
Иммунитет опаснее вируса?
Взаимодействие SARS-CoV-2 с иммунной системой человека остается одной из самых непредсказуемых сторон коронавирусной инфекции. Так, считалось, что при бессимптомной форме COVID-19 отсутствие болезни происходит из-за «осторожной» реакции иммунитета. Однако на деле вышло наоборот: она оказалась сильнее , чем у госпитализированных пациентов.
В то же время, при тяжелой форме инфекции главной стратегией лечения становится подавление иммунитета, воспалительная реакция которого может угрожать жизни пациента.
Чем больше ученые будут узнавать о взаимодействии вируса с иммунитетом, тем больше будет шансов создать эффективные схемы лечения пациентов с COVID-19 для предотвращения тяжелых осложнений. Так, по итогам своей работы испанские ученые планируют исследовать, поможет ли подавление нейтрофилов в профилактике тромбоза при коронавирусе.
Источники
Microvascular Injury in the Brains of Patients with Covid-19
Assessment of Neutrophil Extracellular Traps in Coronary Thrombus of a Case Series of Patients With COVID-19 and Myocardial Infarction
