Спойлер: да! ВИЧ-положительные женщины, принимающие антиретровирусную терапию и наблюдающиеся у врача, рожают здоровых детей. Современные исследования подтверждают, что при грамотном подходе и приеме препаратов, риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку близится к нулю. А теперь подробнее ответим на вопросы.
Когда нужно планировать беременность?
При ВИЧ-инфекции планировать беременность лучше при приеме терапии, в бессимптомной стадии и при иммунном статусе стабильно выше 350. Если есть снижение иммунного статуса и возможность, то лучше подождать до его повышения до безопасного уровня. Однако низкий иммунный статус не является причиной для прерывания беременности.
Как подготовиться к беременности?
Всем женщинам, независимо от ВИЧ-статуса, желательно посетить гинеколога, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путём. Если есть какие-либо хронические заболевания, то стоит посетить специалиста, у которого Вы наблюдаетесь и пройти обследование и при необходимости лечение.
Важно выяснить – болели ли Вы гепатитом В, краснухой, корью, ветряной оспой. Если нет данных об этих заболеваниях, то можно сдать анализы на содержание антител. Если они не будут обнаружены или их количество будет недостаточным для защиты, то необходимо сделать прививку. Планируйте вакцинацию заранее.
Есть препараты, которые даже после прекращения их приёма в течение 3-6 месяцев могут отрицательно повлиять на малыша. Например, рибавирин, теперь уже редко используемый при лечении, или изотретиноин, который используется для лечения угревой сыпи. Необходимо уточнить информацию по таким препаратам.
При подготовке к беременности врачи рекомендуют начать приём фолиевой кислоты и препаратов йода. Стоит оценить уровень витамина Д и железа.
Наблюдение во время беременности
Во время беременности Вам необходимо наблюдаться и в женской консультации у своего гинеколога, и в СПИД-центре (или организации, его заменяющей) у своего инфекциониста.
Особенности АРВТ при беременности
АРВТ при беременности сразу выполняет две функции: снижение вирусной нагрузки в организме матери (а значит, польза для здоровья матери) и профилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку (ППМР).
Сейчас в России профилактика назначается обязательно тремя препаратами с 13 недели беременности (с 85 дня). В мире рекомендовано начало независимо от срока беременности.
Если вирусная нагрузка выше 100000 коп/мл, а иммунный статус менее 350 кл/мкл или есть другие причины назначить АРВТ, то терапия беременным назначается немедленно.
Практически все препараты уже одобрены для приема беременными. Исключение: элсулфавирин, доравирин, биктегравир в комбинации с ТАФ и эмтрицитабином, а также – двойной режим ламивудин и долутегравир.
Безопасна ли терапия для ребёнка?
Исследования доказывают, что терапия безопасна.
Безопасна ли терапия для женщины?
Терапия для беременных имеет те же побочные эффекты, что и обычная. Однако во время беременности есть дополнительные состояния, которые могут осложнить ситуацию. Рвота и тошнота могут быть и побочным действием АРВТ, и проявлением токсикоза беременных. Важно выяснить с врачом причину недомогания и использовать приёмы, облегчающие состояние. При необходимости можно будет заменить терапию.
Кроме того, часто встречается анемия (снижение гемоглобина) при приёме Зидовудина. Он нарушает образование клеток крови. Это снижение гемоглобина не лечат препаратами железа. Но дополнительно при беременности развивается железодефицитная анемия, лечение которой включает препараты железа. Так что нужно постоянно проверять уровень гемоглобина, и, если на фоне приёма препаратов железа он будет низким, то потребуется замена Зидовудина. Во время беременности повышается риск развития лактацидоза у тех, кто принимает Диданозин и Ставудин. Эти препараты ограничены к применению у беременных. Их практически перестали использовать.
Не бойтесь жить полноценной жизнью! Если вам нужна консультация дружественных врачей, обращайтесь на https://womanplus.info/. Врачи-гинекологи, инфекционисты помогут при планировании беременности женщинам с ВИЧ.
