Миозит - как лечить воспаление мышц спины и шеи

Если при повороте головы или наклоне туловища появляется мышечная боль, принято обвинять сквозняк. Шею или спину просто продуло, поэтому достаточно намазать больное место согревающей мазью. Однако болевой синдром может указывать на миозит — воспаление мышц. Он развивается по разным причинам, иногда распространяется на внутренние органы, осложняется недееспособностью мышц, абсцессами. Чтобы не спровоцировать опасные последствия, нужно исключить самолечение и обратиться за медицинской помощью. Подробнее о причинах, симптомах и методах лечения миозита читайте в статье.

Общие сведения

В клинической практике часто встречается миозит шеи, поясницы и плечевого пояса. Течение может быть острым, подострым, хроническим. Хронизацию вызывают неадекватная терапия острого состояния, несоблюдение врачебных рекомендаций. Заболевание значительно ограничивает двигательные возможности, а болезненные ощущения охватывают смежные позвонки. Из-за этого пациенты нередко принимают миозит за обострение остеохондроза и начинают самостоятельно лечиться мазями для суставов. Обычно это не приносит облегчения, поскольку воспаление не связано с дегенеративно-деструктивными процессами. Реже диагностируются воспалительное поражение мышц бедра, жевательной, грудной, икроножной мускулатуры, полимиозит, затрагивающий несколько групп скелетных мышц.

Виды и причины болезни

Для воспаления мышечных тканей характерна многофакторность, которая определяет классификацию заболевания. Миозиты бывают:

• инфекционные;
• гнойные;
• паразитарные;
• оссифицирующие (травматические);
• токсические;
• системные (полимиозит, дерматомиозит).

Самые частые причины миозита — вирусные инфекции и локальное переохлаждение. Вирусная этиология связана с повреждением мышц частицами погибших клеток организма, продуктами жизнедеятельности вирусов. Лидируют штаммы гриппа, коронавируса, герпеса. Что касается переохлаждения, направленное воздействие холода вызывает напряжение и сокращение мышечных волокон, из-за чего нарушается кровообращение.

Другие причины воспаления:

• Иммобилизация тела с перегрузкой тех или иных скелетных мышц. Часто это связано с условиями работы. Например, водители общественного транспорта, музыканты, реставраторы вынуждены проводить много времени в состоянии статики, что приводит к спазмированию мускулатуры.
• Системные аутоиммунные патологии — склеродермия, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка. При таких заболеваниях иммунная система вырабатывает аутоантитела, разрушающие собственный организм, включая мышечные ткани. На фоне аутоиммунных процессов развивается полимиозит — наиболее тяжелая форма воспаления мускулатуры (чаще встречается у женщин).
• Бактериальные, паразитарные инфекции. Бледные трепонемы, палочки Коха проникают в мышечные волокна вместе с кровотоком из первичного инфекционного очага. Гнойные воспаления вызывают стрептококки, стафилококки, которые попадают в мышцы через открытые раны или диссеминируют по крови при прогрессирующем остеомиелите. При гельминтозе, без лечения противопаразитарными средствами, происходит миграция глистов (токсокар, трихинелл, цепней) в разные структуры организма, в том числе в мышцы.
• Последствия вывихов, растяжений, разрыва связок, открытых и закрытых переломов. Мускулатура воспаляется вследствие посттравматического замещения мышечной ткани рубцами с образованием кальцинатов. При запущенной форме болезни возникает окостенение пораженных участков.
• Масштабная интоксикация организма этанолом, запрещенными веществами, передозировка медикаментами (статинами, гипотензивными препаратами, антиревматическими лекарствами).

Дерматомиозит (болезнь Вагнера) обычно развивается у взрослых людей на фоне аутоиммунных заболеваний. Провоцирующими факторами выступают инфекции, травмы, отравления.

Симптомы болезни

Основные признаки миозита — боль, ограничивающая двигательные функции той части тела, где локализуется воспаление. Например, при поясничном миозите острая боль пронизывает нижнюю часть спины при попытке наклониться. В состоянии покоя женщины жалуются на ноющие боли в пояснице, схожие с ПМС. При шейном воспалении невозможно повернуть или откинуть назад голову — поворачиваться приходится всем корпусом. Если воспалительный процесс развивается в мышцах бедра, нарушается походка, больному становится тяжело подниматься по лестнице, приседать. Поражение мускулатуры плечевого пояса блокирует работу верхних конечностей — сложно потянуться, больно одеваться, поднимать предметы. При прощупывании тканей (пальпации) болевой синдром усиливается, а под кожей могут чувствоваться небольшие болезненные узелки.

Второй по значимости симптом — гипотонус мускулатуры. Из-за мышечной слабости человеку трудно совершать привычные действия. При тяжелой форме болезни больной перестает вставать с постели.

Острый дебют характерен для миозитов, связанных с переохлаждением, травмой, издержками профессии. Поражение мышц шеи и плечевого пояса сопровождается отраженными болями в висках, затылке, межлопаточной области.

Воспаления инфекционного и токсического генеза развиваются постепенно. Болевой синдром возникает, когда основные респираторные или интоксикационные симптомы отступают. Может сохраняться незначительная гипертермия. На больном участке появляются признаки отека, краснеет кожа. В случае нагноения тканей воспалительная симптоматика выражена сильнее.

При хроническом миозите чередуются периоды обострения и ремиссии. Рецидивы обычно провоцируют неудобное положение тела, переохлаждение, смена погоды, интенсивные физические нагрузки.

Характерный признак дерматомиозита — синхронное поражение поперечнополосатой мускулатуры, соединительной ткани и кожных покровов (пигментные пятна, гелиотропная сыпь, телеангиэктазии, гиперкератоз, атрофия отдельных участков кожи). При этом болевой синдром выражен слабее. При прогрессирующем дерматомиозите состояние больно постоянно ухудшается. Ему становится трудно дышать, глотать, передвигаться. Нарушаются функции кишечника, сердца, эндокринной системы.

Диагностика миозита у взрослых

С болью в мускулатуре обратиться можно к терапевту, который выпишет направление к профильному врачу. Для постановки правильного диагноза важно дифференцировать миозит от вертеброгенных синдромов, сопровождающих:

• шейно-грудной или поясничный остеохондроз, спондилолистез, спондилез, протрузии и грыжи позвонковых дисков;
• искривление позвоночного столба — сколиоз, кифоз, лордоз;
• плечелопаточный периартроз;
• плечевой плексит;
• радикулопатии.

В зависимости от этиологии воспаления, диагностику и лечение проводят врачи разных профилей — невролог, травматолог-ортопед, ревматолог. В некоторых случаях требуется вмешательство хирурга.

В полный диагностический комплекс входят такие мероприятия:

• Биохимический анализ крови. Обращают внимание на уровень креатинкиназы — маркера энергетического потенциала всего мышечного аппарата. Повышенные значения креатинкиназы свидетельствуют о разрушении клеток мышц.
• Общий клинический анализ крови. На воспалительный процесс указывают лейкоцитоз, высокие значения С-реактивного белка и СОЭ.
• Иммунограмма, включая анализ крови на ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы). Выполняют при подозрении на аутоиммунные патологии.
• Рентгенография. Снимок «не показывает» миозит, но помогает дифференцировать воспаление от дегенеративно-деструктивных патологий и травм.
• Игольчатая электромиография — оценка функционального состояния скелетных мышц.
• МРТ. Позволяет выявить структурные изменения мышечных волокон.
• Тонкоигольная или открытая биопсия — забор небольшого фрагмента мышечной ткани с последующим лабораторным исследованием. Точность диагностики составляет 99%.

Лечение

Консервативная терапия направлена на снятие боли, купирование воспалительного процесса, восстановление мышечной активности. Медикаменты врач подбирает исходя из патогенеза. При паразитарной природе заболевания назначают средства от глистов. Для уничтожения бактериальной инфекции, лечения гнойно-воспалительных процессов применяют антибиотики.

В общей терапии используют:

• Мази, кремы, гели, оказывающие обезболивающее действие. Если нет признаков нагноения, разрешаются согревающие мази.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. При легких формах миозита достаточно таблеток, сильные боли купируют внутримышечными инъекциями.

Для ускорения реабилитации мышечных волокон назначают:

• витамины группы В, влияющие на сократительные способности мускулатуры;
• ретинол, укрепляющий костно-мышечные связи;
• витамин Д, повышающий иммунитет, усиливающий синтез белка, необходимого для укрепления мышц.

Длительного лечения с периодическим пребыванием в стационаре требуют системные воспаления мышц (дерматомиозит, полимиозит). Схему терапии составляет врач-ревматолог. Кроме обезболивающих препаратов, включают глюкокортикостероиды внутреннего и наружного действия, а также иммуносупрессоры.

При гнойных воспалениях проводится хирургическое лечение — вскрытие, дренирование нагноений с последующими перевязками.

Немедикаментозная терапия

Чтобы защитить поврежденную мускулатуру от нагрузок, взрослым пациентам показано использование ортопедических изделий — воротника Шанца, корсета, бандажа, послеоперационного пояса. В период реабилитации назначают процедуры для улучшения кровообращения, трофики, иннервации пострадавших от воспаления мышц. Хорошие результаты дают массаж, физиотерапия, амплипульстерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез.

После купирования болевого синдрома нужно восстановить и стабилизировать тонус мускулатуры. В этом помогает лечебная физкультура. Заниматься можно самостоятельно или в группе ЛФК. Также рекомендуются занятия в бассейне. Аквааэробика, плавание укрепляют все группы скелетных мышц, улучшают работу органов дыхания и сердца.

Профилактика

Следует избегать:

• сквозняков, переохлаждений;
• подъема тяжестей;
• физических перегрузок;
• длительной статичной нагрузки на мышцы.

Дальнейшая профилактика направлена на соблюдение ЗОЖ. Это правильное питание, регулярные занятия посильными видами спорта, ежедневная утренняя гимнастика, отказ от спиртного.