Нарушение подвижности в суставе служит одним из главных признаков развития в нем патологических процессов. Среди наиболее тяжелых заболеваний такого рода выделяется анкилоз – сращение сочленяющихся костей, которое приводит к значительному ограничению или даже невозможности движений в суставе. В зависимости от того, какие ткани сращиваются, анкилозы делятся на три группы: костные, фиброзные и, самые редкие, хрящевые.
Проблема встречается в любом возрасте, а пик заболеваемости приходится на пожилых людей. Врожденные анкилозы встречаются очень редко и связаны с такой патологией, как артрогриппоз.
Анкилоз чаще поражает нижние конечности, особенно коленный сустав, на который приходится до половины всех эпизодов болезни. Поражение позвоночных суставов является признаком болезни Бехтерева (спондилоартрита анкилозирующего).
Причины
Сращение костей в суставе может происходить вследствие воспалительных процессов, травм или продолжительного периода обездвиженности.
Особенно часто патология возникает на фоне:
- инфекционных форм артритов, в том числе туберкулезного воспаления суставов;
- артрозов, когда дегенеративно-дистрофические изменения суставных тканей сопровождаются появлением костных разрастаний;
- ревматических болезней;
- травматических повреждений (внутрисуставных переломов, переломовывихов, инфицирования раневой поверхности);
- длительной иммобилизации. Из-за отсутствия движения происходит укорачивание мышц и образование фиброзных сращений в области сухожилий и связок. При этом сначала возникают так называемые контрактуры (ограничение подвижности из-за изменений мягких тканей), а затем анкилоз.
Иммобилизация и невоспалительные процессы приводят, как правило, к анкилозу фиброзного типа, внутрисуставные переломы и гнойные процессы – к костному, а при артрогриппозе у маленьких детей выявляется хрящевой вариант.
Симптомы
По амплитуде движений в суставе анкилозы бывают неполными, когда движения возможны в пределах трех-пяти градусов, и полными, а по локализации: внесуставными, внутрисуставными и сочетанными.
При анкилозе болезненность обычно наблюдается в случае фиброзного типа патологии. Анкилоз костного типа, как правило, протекает безболезненно.
В зависимости от того, в каком положении зафиксирован сустав, говорят о функционально выгодном или невыгодном состоянии. Различие заключается в том, имеет ли больной возможность передвигаться и/или обслуживать себя самостоятельно.
Внешне анкилозы могут проявляться как незначительной деформацией сустава, так и значительным искривлением и/или укорочением конечности.
Нарушение распределения нагрузок и биомеханики движений при анкилозах ведет к развитию патологических изменений и в других частях опорно-двигательного аппарата. Так, постоянная перегрузка неповрежденных конечностей способствует развитию дегенеративно-дистрофических изменений в их суставах (артрозов), сухожилиях и связках (энтезопатий). Асимметричная нагрузка ведет к искривлению позвоночника, остеохондрозу, включая возникновение межпозвонковых протрузий и грыж, а также многим другим патологическим состояниям.
