Закрытая - без видимого наружного увечья - черепно-мозговая травма преимущественно случается во время транспортных происшествий, ссор с рукоприкладством, спортивных тренировок. При регистрации закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) может сохраняться невредимой эпителиальная ткань головы. Своевременное обращение к медикам позволяет восстановить функционирование головного мозга (ГМ), предупредить опасные последствия.
Как классифицируются ЗЧМТ
Опасность травмирования, методы лечения определяются медиками в зависимости от сложности произошедшей мозговой травмы. Как специалистами проводится классификация? Виды черепно-мозговых расстройств могут быть обусловлены:
- Сотрясением (встряхиванием) мозга внутри черепной полости.
- Ушибом ГМ.
- Сдавлением (сжатием) ГМ.
Все виды травм требуют тщательного медицинского осмотра. Они могут негативно отразиться на здоровье непосредственно при травмировании, иметь серьезные последствия.
Диагноз, учитывающий все повреждения и общее состояние индивида, последующее лечение могут устанавливать только медики. В сложных ситуациях диагностика обязательно включает рентген во фронтальной, сагиттальной плоскостях для исключения возможных переломов или оценивания их характера.
Симптоматика
Сотрясение (встряхивание) мозга
Если случилась закрытая черепно-мозговая травма, повлекшая сотрясение головного мозга, то состояние пострадавшего характеризуется:
- рвотными позывами, рвотой, тошнотой;
- сильной цефалгией, головокружением;
- нарушением координации;
- сонливостью либо чрезмерной активностью;
- потерей сознания;
- различной величиной зрачков;
- спутанностью сознания;
- резкой реакцией на яркий свет.
Симптомы сотрясения наиболее отчетливы и заметны в первые минуты после перенесенной травмы. Состояние обморока, оглушенности наблюдается на протяжении 1-20 минут. Если последствия сохраняются долгое время – это признак серьезных дисфункций в работе мозга. Требуется незамедлительное лечение.
Как проявляются ушибы мозга
Тяжесть, виды ушиба головы – легкий, среднетяжелый, сильный — обуславливается интенсивностью травмирующего фактора. От его силы зависит, какие глубинные слои поражаются.
Внешние признаки проявляются:
- многократной рвотой;
- нарушением речи;
- тремором тела;
- потерей памяти;
- заторможенностью;
- разлитыми головными болями.
Образование очагового поражения выражается пирамидной недостаточностью и парезами, разбалансировкой движений и патологией рефлексов стоп. Также фиксируются сбои в сердечно-сосудистой, дыхательной системе. При попадании кровяных масс в ликворную жидкость возникают неврологические повреждения.
Ушиб головного мозга может спровоцировать образование очага эпилептического возбуждения, проникновение крови в спинномозговой канал. Тяжелая степень нередко сопровождается коматозным состоянием, которое сохраняется на протяжении нескольких суток. У пострадавшего возникают черты стволовой дисфункции:
- понижение чувствительности и парезы;
- нарушение глотательных функций;
- плавающие перемещения глазных яблок;
- косоглазие.
Больной длительное время после травмирования может ощущать подавленность, вялость, онемение, «провалы» памяти, шаткость походки, депрессивное состояние.
Сдавление мозга
Даже небольшое излитие крови при повреждении сосудов (находятся между костями черепа и самим мозгом) может привести к сдавлению мозгового вещества.
Классификация гематом зависит от их локализации:
- Эпидуральная (надоболочечная) гематома (ЭГ). Размещается между костями черепной полости и твердой оболочкой ГМ. Возникает там, где пришелся удар. Нередко диагностируется у ребенка школьного возраста. Возможна нормализация состояния спустя сутки после произошедшей травмы, но затем фиксируется его ухудшение. Наблюдаются симптомы: умеренная цефалгия, спутанность сознания, замедленность и невнятность речи, психомоторное возбуждение с дальнейшим апатичным состоянием. Со стороны ЭГ регистрируется расширение зрачка с последующим отсутствием реакции на очаг освещения. Медики определяют гематому при помощи МРТ – она характеризуется высокой плотностью.
- Субдуральная гематома (СГ). Кровяная масса скапливается в полости, образованной арахноидальной и твердой оболочками мозга. Является тяжелой формой сдавления, наблюдается почти в 40-60 процентов случаев. Ее провоцируют сильные, скоростные удары при повреждении мягкой вены. Симптомы: угнетенное состояние, усиление парезов, эпилептические приступы, изменение ритма миокарда, нарушение дыхательного цикла.
- Внутримозговая (интрацеребральная) гематома. В мозговой ткани диагностируется пространство с кровью. Его сосредоточение отмечается в подкорке, лобной и височной областях. Симптоматика связана с неврологическими и общемозговыми признаками – головными недомоганиями, спутанностью сознания и пр.
Как помочь пострадавшему
Первая помощь должна предоставляться незамедлительно, роль играет каждая минута. Транспортировка пострадавшего индивида должна осуществляться исключительно медиками.
Итак, первая помощь при ЗЧМТ:
- Пострадавшего (в сознании) следует уложить на спину.
- При спутанности (отсутствии) сознания потерпевшего укладывают на бок. Такое положение предотвращает удушье, попадание в дыхательные пути рвотной массы.
- Постоянно следить за его общим состоянием – контролировать дыхание, пульс.
- Срочно вызвать скорую помощь.
Своевременно и квалифицированно оказанная первая помощь, улучшение самочувствия пострадавшего не являются основанием для игнорирования посещения медицинского учреждения, полного обследования, проведения необходимого лечения.
Диагностика, терапия
Если пострадавший индивид находится в сознании, досконально изучаются обстоятельства и механизм травмы. Зачастую больной не в состоянии вспомнить предшествовавшие травмированию события, момент повреждения. Голова подвергается тщательному осмотру для обнаружения следов повреждения. Также фиксируется дыхательный ритм, артериальное давление, измеряется пульс.
При помощи Глазго-шкалы делается прогноз после закрытой ЧМТ путем суммирования баллов таких показателей: двигательных и речевых реакций, открывания глаз.
Применяются:
- Рентгенологическая диагностика.
- Оценивание глазного дна, состояние глаз офтальмологом.
- Эхоэнцефалография.
- Поясничная пункция с забором ликворной жидкости для исключения/подтверждения субарахноидального кровоизлияния.
- КТ, МРТ.
В лечении применяются нейрометаболические стимуляторы, нейропротективные препараты, дегидратационные средства. Энергетический потенциал мозга поддерживается глютаминовой кислотой, этилметилгидроксипиридина сукцинатом, витаминами группы B, C.
При закрытой ЧМТ госпитализация обязательна, поскольку велик риск кровоизлияний. В большинстве случаев справиться с быстро развивающимися гематомами может лишь срочная операция.
Будьте здоровы!
