Часть 1.
Можно ли рожать, если у меня рассеянный склероз? Этот вопрос задают все женщины с впервые установленным диагнозом рассеянного склероза. Если ответить кратко, то «да». Но давайте подробнее остановимся на этой теме.
Итак, немного статистики: рассеянный склероз чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами в соотношении 3/1. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 20 до 30 лет (то есть женщин, находящихся в детородном возрасте). Каждая третья женщина с рассеянным склерозом беременеет уже после установления заболевания.
Для того, чтобы разобраться в злободневном вопросе «Можно ли рожать с РС», было проведено большое исследование PRISM (Pregnancy in Multiple Sclerosis), результаты которого были опубликованы в 1998 году: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199807303390501?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200www.ncbi.nlm.nih.gov .
Это исследование в буквальном смысле перевернуло отношение к беременности со стороны врачей и людей с РС. Если раньше считалось, что беременность при рассеянном склерозе негативно сказывается на здоровье женщины и противопоказана, то результаты исследования показали совершенно противоположные результаты. В исследовании участвовали 254 женщины с подтвержденным диагнозом РС. Длительность беременности составила 39 ± 3 недели, роды проходили естественным путем в 196 случаях, эпидуральная анестезия потребовалась 42 женщинам, все дети родились здоровыми.
Течение рассеянного склероза – результаты исследования PRISM
До беременности средняя частота обострений у женщин с РС составляла 0,7 (0,6-0,8) обострений в год, в течение первого триместра беременности частота несколько снизилась до 0,5 (0,4-0,6), а третьем триместре снизилась в три раза – до 0,2 (0,2-0,3) обострений в год (см. рис.).
