Новые данные ученых из США свидетельствуют о том, что длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как напроксен или ибупрофен, могут провоцировать ускоренное прогрессирование симптомов остеоартрита. Исследователи с осторожностью подчеркивают, что связь все еще носит наблюдательный характер, и необходимо провести дополнительную работу, чтобы понять, как эти препараты могут быть связаны с обострением воспаления при артрите.
Это исследование, проведенное учеными из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, было посвящено возможному наличию связи между длительным приемом НПВП и одному из симптомом артрита — синовитом. Синовиальная оболочка — внутренний слой суставной сумки или костно-фиброзного канала. Синовиальная оболочка выстилает всю поверхность суставной полости и связки, расположенные в суставе, за исключением хрящевых участков. Она богата нервами и сосудами, которые обеспечивают обмен веществ в полости сустава, питание суставного хряща. Осуществляет дополнительную амортизацию суставов, повышает подвижность эпифизов за счет своих жировых складок, обеспечивает биологическую защиту, так как препятствует переходу воспаления с костной ткани в полость сустава. Синовит возникает, когда эта оболочка раздражается и воспаляется.
В исследовании участвовали более 1000 пациентов с остеоартритом коленного сустава средней и тяжелой степени. Около четверти группы пациентов получали непрерывную терапию НПВП в течение более года, в то время как остальные участники не получали обычных обезболивающих. Каждый участник прошел МРТ коленного сустава в начале исследования и еще раз четыре года спустя.
Оценивая различные биомаркеры МРТ синовита, исследователи не увидели долгосрочных преимуществ от применения НПВП в течение четырехлетнего периода исследования. Более того, в конце исследования маркеры воспаления суставов были неожиданно хуже в группе, принимавшей НПВП, по сравнению с теми, кто не принимал противовоспалительные препараты.
Ученые обнаружили, что у НПВП не оказалось защитных механизмов для уменьшения воспаления или замедления прогрессирования остеоартрита коленного сустава. Применение НПВП было достаточно популярным в последние годы для использования их противовоспалительной функции у пациентов с остеоартритом в последние годы. Видимо его следует пересмотреть, поскольку ученым не удалось продемонстрировать положительное влияние в случае воспаления суставов.
Тем не менее, ученые не торопятся с выводом о том, что НПВП напрямую способствуют ухудшению синовита с течением времени. Возможно, противовоспалительные эффекты этих препаратов напрямую не ухудшают состояние, а причиной может быть то, что пациенты с синовитом, принимающие обезболивающие препараты, могли быть физически более активными из-за эффекта обезболивания, что потенциально могло привести к ухудшению синовита.
В конечном счете, результаты этого предварительного исследования ставят врачей и пациентов с артритом в сложную ситуацию. НПВП являются распространенными обезболивающими средствами для пациентов с остеоартритом, поэтому нет никаких указаний на то, что пациентам следует прекратить прием этих препаратов для облегчения острой боли. Однако, по словам ученых, долгосрочное применение НПВП как способ уменьшения синовита и замедления прогрессирования остеоартрита вызывает сомнения после этих результатов.
