123 подписчика

Переедание при аутизме: пути решения

28 октября 202228 окт 2022

138

6 мин

Оглавление

Причины переедания у аутичных людей
Переедание как навязчивое поведение
Поведенческая терапия

Причины переедания у аутичных людей

Доктор Элисон Виланд (Университет Южной Калифорнии) описывает следующие мотивы неконтролируемого потребления пищи у людей с РАС:

самоуспокоение, связанное с повышенной тревожностью, характерной для аутизма
сенсорная стимуляция при недостатке тактильных ощущений
потребность в сохранении внимания и бдительности для умственной деятельности

Самоуспокоение за счёт еды– механизм, понятный и нормотипикам: очень многие люди в состоянии стресса прибегают к перееданию, в особенности мучным и сладким, то есть пищей, которая стимулирует выработку «гормона радости» – серотонина.

Сенсорная стимуляция – вещь чуть более сложная. В одних случаях переедание связано с тягой к определённым вкусу, консистенции или даже температуре пищи. Так, например, одна из девушек с синдромом Аспергера описывает свои предпочтения:

Я уже давно заметила, что меня привлекает определённая консистенция пищи: мягкая, вязкая, пюреобразная, ни в коем случае не хрустящая – поэтому, например, я всегда размачиваю печенье в молоке и никогда не грызу его всухую. И я обычно скупаю одни и те же продукты, ориентируясь не столько на вкус, сколько на те ощущения, которые получаю при пережёвывании.

Кстати, этот случай может свидетельствовать об эмоциональной незрелости – частом спутнике расстройств аутистического спектра: пюреобразная пища – основа питания детей раннего возраста, поэтому привязанность именно к этому типу консистенции скорее всего вызвана детскими воспоминаниями. В младенческом возрасте формируется ассоциативная связь между материнской любовью и процессом кормления – именно поэтому люди часто ищут в еде спасение от одиночества и недостатка любви.

Тося, выросшая в детском доме, в первой же сцене набрасывается на пищу и поглощает её в большом объёме. Кадр из фильма «Девчата», 1962 (regnum.ru)

Ещё одна статья с сайта-энциклопедии, посвящённого аутизму, говорит о том, что «люди спектра могут испытывать нарушения сенсорной интеграции, которые влияют на объем потребляемой пищи»:

Человек может постоянно стремиться к определенному виду еды, потому что она приносит ему сенсорное удовлетворение.

Наконец, сенсорное переедание может быть связано с потребностью в том, чтобы что-то кусать и жевать, то есть дело тут не столько во вкусе или текстуре пищи, сколько в навязчивом стремлении к тактильным ощущениям.

Жевательная резинка – один из способов борьбы с перееданием, вызванным потребностью в пережёвывании чего-нибудь (www.smileclinic.ru)

Переедание как навязчивое поведение

Повторяющееся навязчивое поведение – практически «обязательный» пункт в списке симптомов аутизма. Сюда входят так называемые стереотипии – повторяющиеся движения (размахивание руками, вращение на месте), аутоагрессия, повторение одних и тех же слов. Навязчивыми могут быть также специальные интересы – темы и предметы, которым аутичные люди уделяют большую часть своего внимания.

В статье о питании детей и подростков с аутизмом и синдромом Аспергера сказано, что «для некоторых людей спектра еда и её потребление может стать навязчивостью или специальным интересом, что приводит к перееданию и избыточному весу».

Кадр из фильма «Дневник Бриджит Джонс», 2001 (© Universal Pictures)

Автор этой статьи советует «ознакомиться со специальной информацией, посвященной этой теме, а также обратиться за консультацией специалиста» для помощи аутистам с навязчивым поведением.

Поведенческая терапия

Упомянутая выше Элисон Виланд рекомендует следующие стратегии помощи в борьбе с навязчивым перееданием:

снижение скорости потребления пищи, позволяющее дольше наслаждаться вкусом и консистенцией
выбор здоровых продуктов с ярко выраженным вкусом в противовес фастфуду и другой вредной пище с большим количеством сахара, усилителями вкуса и аромата и т.д.
полоскание рта после еды во избежание стремления продолжать потреблять пищу с определённым вкусом
жевательная резинка или логопедические инструменты при навязчивом желании что-то жевать
и даже игра на губной гармошке и других музыкальных инструментах, которые задействуют мышцы рта

Помимо этого она советует использовать обычные практики, которые применяются при стрессовых состояниях: глубокое дыхание, физические нагрузки, расслабляющий массаж, принятие ванны и др.

Медикаментозная терапия

Самая известная женщина-аутист Темпл Грандин в своей автобиографии приводит следующие результаты исследований:

Современные научные исследования позволяют предположить, что приступы паники [у аутичных людей] связаны с недостаточной регуляцией норадренергической активности. Норадреналин – адреналиноподобное вещество, стимулирующее нервные импульсы и усиливающее активность мозга. Выработка норадреналина может быть как слишком низкой, так и слишком высокой

Узнать уровень норадреналина можно при помощи анализа на катехоламины – серотонин, адреналин и норадреналин.

В научной статье К.В. Дубовика (Украинский научно-исследовательский институт социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины) говорится об эффективности трёх препаратов, воздействующих на регуляцию норадреналина:

Рисперидон – антипсихотическое средство (нейролептик), производное бензизоксазола, который часто используется в терапии аутизма и СДВГ при ярко выраженной агрессии. О связи с норадреналином говорят исследования, в ходе которых было обнаружено, что, например, при биполярных расстройствах, для лечения которых используется в том числе рисперидон, нарушается обмен норадреналина, серотонина и дофамина. Однако это не самый удачный выбор, так как побочные эффекты рисперидона «могут включать значительное увеличение массы тела, а также нарушения обмена веществ, неврологические и гормональные изменения в организме».

Кадр из фильма «Ненасытная», 2018 (irecommend.ru)

Метилфенидат – стимулятор центральной нервной системы, сходный по своему воздействию с кокаином, но обладающий менее сильным действием, ингибитор обратного захвата норадреналина. Метилфенидат также используется в терапии поведенческих нарушений у детей с СДВГ. Его побочные эффекты – нарушения сна и уменьшение аппетита. Это лекарство запрещено в России как наркотик.

И, наконец, атомоксетин – высокоселективный мощный ингибитор пресинаптических переносчиков норадреналина. В России этот препарат называется Страттера. Существуют исследования, которые говорят о том, что «атомоксетин может быть полезной альтернативой метилфенидату при сопутствующих аутизму гиперактивности и импульсивности».