Артериальная гипертензия является одним из частых кардиологических заболеваний у пациентов с онкологией. Вовремя не диагностированное и не вылеченное повышенное артериальное давление может существенно ухудшать прогноз и выживаемость онкобольных. Как связаны эти диагнозы и какие обследования помогут предотвратить развитие опасных сердечно-сосудистых осложнений? На главные вопросы ответил врач-терапевт, кардиолог Дмитрий Львович Бровин.
1. Каковы причины повышения артериального давления у пациента с онкозаболеванием?
- Первичная опухоль почек или их метастатическое поражение
- Паранеопластический синдром (неспецифические реакции организма, не связанные с первичной опухолью), встречается при опухолях различной локализации
- Нейроэндокринные опухоли, вырабатывающие биологически-активные вещества (особые формы рака легкого, опухоль надпочечников и др.)
- Осложнение противоопухолевой терапии
2. Какие противоопухолевые препараты могут вызывать повышение давления?
- Ингибиторы фактора роста сосудистого эндотелия (анти-VEGF): бевацизумаб
- Ингибиоторы тирозинкиназы: сунитиниб, сорафениб, лапатиниб, ленватиниб, дазатиниб, ибрутиниб
- Алкилирующие агенты: циклофосфамид, винбластин, гемцитабин
- Лучевая терапия: постлучевой стеноз почечных артерий (при облучении абдоминальной области), нарушение барорефлексов (при облучении области головы и шеи)
- Сопроводительная терапия: эритропоэтин, нестеройдные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон) и др.
3. Каковы цели лечения артериального давления у онкологического пациента?
Такое лечение направлено прежде всего на то, чтобы уменьшить риск развития сердечно-сосудистых катастроф: инфаркта миокард, инсульта, сердечной недостаточности и пр. Важно поддержать артериальное давление на уровне <140/90 мм рт. ст. и сохранить возможность проведения эффективной противоопухолевой терапии.
4. Какое обследование нужно проходить таким пациентам?
Скрининговое обследование пациентов с артериальной гипертензией и онкологическим диагнозом включает:
- Лабораторную диагностику (клинический анализ крови, липидограмма, уровень мочевой кислоты, глюкоза, электролиты крови, оценка скорости клубочковой фильтрации, клинический анализ мочи)
- Электрокардиографию
- Эхокардиографию
- УЗИ брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей
- УЗИ почек
- Осмотр офтальмолога
Также по назначению врача-кардиолога или терапевта могут быть проведены другие, дополнительные обследования.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#онкология #кардиология #гипертония #артериальноедавление #артериальнаягипертония #артериальнаягипертензия #давление #рак #кардиолог #онколог
