Лохии принято называть «месячными, которые идут месяц». Это некорректно: их консистенция, объем и состав совсем другие. Кроме того, лохии — важный показатель того, как идет послеродовое восстановление. Что норма, а что нет, рассказал Олег Сергеевич Ионов, врач акушер-гинеколог, заведующий акушерским физиологическим отделением ГКБ им. Ф.И. Иноземцева.
После родов внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения — лохии, которые содержат фрагменты децидуальной ткани, обрывки плодных оболочек, сгустки крови. Есть тесная связь между сокращением матки и выделением лохий: при плохом сокращении матки период лохий затягивается. Главным положительным фактором является прикладывание малыша к груди, в результате чего в организме родильницы усиливается выработка гормона окситоцина и матка лучше сокращается.
Далее поговорим непосредственно о том, какими должны быть лохии.
Нормальные лохии
Запах: слабый «прелый», схожий с запахом менструальных выделений.
Продолжительность: 5-6 недель после родов (но могут закончиться и раньше).
Объем: в первую неделю суммарный объем до 500-1000 мл, начиная с 4-го дня — резкое уменьшение объема, и в дальнейшем он продолжает снижаться.
Цвет:
- 1-3 день: ярко-красные
- 4-6 день: буро-красные
- 6-7 день: бледно-красные
- 8-10 день: желтовато-белые
- С 10 дня: густые скудные слизистые выделения коричневого цвета
Не норма
- Слишком обильные выделения в первые дни после родов
Если уходит больше 5-6 полных послеродовых прокладок в день или идут яркие алые обильные выделения, стоит обратиться к врачу. Это может быть признаком нарушения сокращения матки, а также сигнализировать о нарушении свертываемости крови. Оба состояния угрожают жизни, поэтому требуют безотлагательных мер.
- Внезапное прекращение лохий, сопровождающееся болями в нижних отделах живота и повышением температуры тела свыше 38 °С
Повод незамедлительно обратиться к врачу. При слабом тонусе матки, закупорке внутреннего зева шейки матки или загибе матки кзади может возникнуть задержка лохий — лохиометра.
- Гнойные зеленоватые или желтые выделения с неприятным запахом
Обычно свидетельствуют о попадании инфекции в матку. Могут быть признаком уже начавшегося эндометрита, лечение которого требует госпитализации в стационар и проведения поэтапного комплексного лечения.
- Продолжительность лохий дольше 6 недель
Это может быть как нормой, так и патологией. В любом случае рекомендован плановый осмотр врача женской консультации через 1-1,5 месяца после родов: с ним и следует обсудить проблему.
- Примесь белых хлопьев с кисловатым запахом, по консистенции напоминающих творожок, в сочетании с зудом и покраснением влагалища, а также с болезненным мочеиспусканием
Симптомы свидетельствуют о молочнице. О них также следует сообщить врачу, так как инфицирование дрожжевыми грибками приносит женщине массу неудобств.
Правила гигиены
- В первые 7-10 дней, пока не заживут микротрещины родовых путей и швы, если они были наложены, подмываться стоит после каждого посещения туалета, плюс утром и вечером перед сном. Далее — минимум 3-4 раза раза в день.
- Двигаться от промежности к анусу, чтобы не занести инфекцию из прямой кишки во влагалище. Струя воды должна быть направлена спереди назад, без проникновения глубоко во влагалище, чтобы не нарушить микрофлору.
- Мыть руки до и после подмывания. После подмывания кожу промежности промокнуть полотенцем, предназначенным только для интимной гигиены, либо использовать одноразовое полотенце.
- Если наложены швы, при подмывании не касаться их руками, а просто направлять струю воды на эту область.
Белье должно не слишком плотно прилегать к коже и не создавать парниковый эффект. Можно использовать как послеродовые прокладки, так и специальные впитывающие трусы. То и другое необходимо часто менять, не допуская полного промокания.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.