Полипом называют любое образование на слизистой оболочке, выступающее в просвет органа.
В время проведения гастроскопии можно обнаружить как истинные полипы желудка так и полиповидные образования имеющие подслизистый компонент (эпителиальные и неэпителиальные).
По данным исследования полипы желудка обнаруживаются примерно в 6% случаев при обследовании ЭГДС и только в редких случаях они вызывают симптомы. Тем не менее, диагностика и правильное лечение полипов желудка важны, поскольку некоторые полипы потенциально могут быть злокачественными.
На сегодняшний день отсутствует общепринятая классификация полипов желудка.
Руководствуясь классификации Британского общества гастроэнтерологов BSG, эпителиальные образования делятся на
1. Гиперпластические полипы (фото 1)
2. Полипы фундальный желез желудка (Фото2)
3. Аденоматозные полипы ( фото3)
4. Гамартоматозные полипы(синдром Пейтца–Егерса ;синдром Коудена ; ювенильный полипоз
5. Полипозные синдромы (ювенильный полипоз, семейный аденоматозный полипоз)
Для каждого вида полипа характерна определенная этиология, клинические , эндоскопические и патоморфологические особенности , злокачественный потенциал, а также тактика ведения и наблюдения.
Интересно, что полипы фундальных желез - наиболее часто встречаются в западных странах, в основном из-за давнего использования ингибиторов протонной помпы (ИПП). В странах, где распространена инфекция Helicobacter pylori, эндоскопист с большей вероятностью столкнется с гиперпластическими полипами, аденомами, нейроэндокринными образованиями( Фото 4), которые связаны с более высоким потенциалом злокачественности.
Что важно знать пациенту, если нашли полип желудка!?
1. У пациентов с небольшими одиночными полипами рекомендовано провести биопсию и удалить полип(если это возможно), для гистологической верификации.
2. Если имеется хеликобактерная инфекция и полипы одновременно, то для начала нужно уничтожить бактерию, и затем сделать ЭГДС контроль для оценки изменения размеров полипов и возможности полипэктомии. Очень часто после лечения полипы уходят навсегда.
3. Полипэктомию следует выполнять для всех:
- известных неопластических полипов(неоплазия - процесс образования новообразований / опухолей)
- для всех полипов диаметром больше 1 см, поскольку биопсия сама по себе не может исключить очаги дисплазии высокой степени или раннего рака желудка
- полипов на ножке
- ущемленных полипов или угрожаемых по кровотечению .
4. У пациентов с множественными полипами следует удалить самый крупный полип и выполнить выборочную биопсию из оставшихся полипов.
В следующих статьях мы подробнее поговорим о самых распространенных полипах желудка.