Со времени обнаружения микроорганизмов в желудке человека прошло более 125 лет. И столько же времени людей занимает вопрос о том, заразна ли язва желудка или нет?
История открытия Хеликобактер пилори
В начале прошлого века в желудочном содержимом человека была обнаружена спиралевидная бактерия. Она была названа спирохетой. Но связать их со «спирохетами карциномы», которые вызывали рак желудка у мышей при экспериментах ни кто не решался.
Даже после ряда научных исследований середины века по успешному лечению язвенной болезни препаратами пенициллина, вопрос о том, можно ли заразиться язвой желудка, практически не привлекал внимания. По существовавшим тогда мнениям, в патогенезе язвенной болезни принимает активное участие нарушение равновесия между кислотностью и защитой слизистой.
Только в 80-е XX века годы группа ученых из Австралии, во главе с Маршаллом и Уорреном смогли экспериментально подтвердить именно инфекционное начало язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В 1994 международная комиссия признала данный факт, равно как и то, что «спирохета» является основным виновником аденокарциномы желудка. За свое открытие ученые уже в нашем веку были удостоены Нобелевской премии.
Та самая «спирохета», открытая более века назад и с которой совсем недавно связывали практически большинство язв сейчас называется Helicobacter pylori. Это грамотрицательная спиралевидная бактерия. Обитает в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки некоторых млекопитающих и человека.
Бактерия способна выживать в среде с обедненным содержанием кислорода. Так как она способна получать энергию не только при окислении веществ кислородом. Часть энергетических запасов хеликобактера производится при взаимодействии кислорода с водородом, а для этого нужно примерно в двое меньше атомов первого элемента, чем при взаимодействии с углеводами.
Кроме того, микроорганизм вырабатывает ряд веществ, которые способствуют его защите и нормальному метаболизму:
- Внеклеточный матрикс или биопленка. Это достаточно прочное и абсолютно химически нейтральное вещество. Оно обеспечивает защиту бактерии от агрессивного действия соляной кислоты.
- Уреаза. Фермент, нейтрализующий соляную кислоту. При этом образуется аммиак. Он так же принимает активное участие в разрушении эпителия слизистой желудка.
- Каталаза и оксидаза. Ферменты, участвующие в метаболизме бактерии. Они способствуют разрушению мембран клеток и «добычи» из них углеводов.
Однако основная роль отводиться именно биопленке. Так как действие других ферментов, начинает приобретать существенное значение спустя некоторое время, после ее попадания в кислую среду желудка.
Причины язвенной болезни, в свете открытия хеликобактерии
Ключевым моментом для начала образования язвенного дефекта, принято считать исчезновение слизи на участке внутренней выстилки желудка. Этому как раз способствует хеликобактер пилори. Далее в процесс включается соляная кислота и протеолитические ферменты. Они разрушают эпителий.
С другой стороны, эпителиальные клетки имеют достаточно высокую способность к делению. К тому же, их межклеточное пространство не позволяет проходить молекулам ферментов, и плохо проводит электролиты. Если клетка гибнет, об этом прекрасно «осведомлены» нижележащие клетки, за счет выхода специальных цитокинов. Остатки клетки не позволят дальнейшему проникновению кислоты и ферментов.
Кислота приводит только к гибели клетки за счет коагуляции ее белков. При действии ферментов образуются аминокислоты, которые всасываются только в кишечнике. Данный процесс может занять длительное время, которого вполне достаточно для образования нового слоя из нижележащих клеток из нижележащих. Это говорит в пользу участия бактерии, которая смогла бы активно их перерабатывать.
К разрушению слизистого слоя и клеток, могут приводить некоторые препараты, например кислотосодержащие нестероидные вещества. Они же, вместе с глюкоортикоидами способны замедлять репарацию.
Последние исследования показали, что практически 9 из 10 человек инфицированы данной бактерией. Но язвенная болезнь развивается только у одного. Поэтому вопрос о том, заразна ли язва желудка, до сих пор остается открытым.
