Ибупрофен? Нимесулид? Парацетамол? Что выпить?
-группа с эффектами: ✅противовоспалительный
✅обезболивающий
✅жаропонижающий
за счет угнетения ЦОГ(ферменты).
⠀
-ЦОГ2 работает только при воспалении и его блокада дает противовоспалительное действие.
-ЦОГ1 это фермент"домашнего хозяйства", с его блокадой связаны все побочные эффекты
✅тормозится активность тромбоцитов(на этом основано применение аспирина в кардиологии в виде тромба асса, кардиомагнила и проч, но в некоторых ситуациях, особенно при назначении другого нпвс+к аспирину можно получить кровотечение)
✅негативное влияние на желудок.
⠀
▶️Поэтому, у кого проблемы с желудком/риски кровотечений/тромбоцитопатии-берем селективные ингибиторы ЦОГ2(Нимесулид, Мовалис) или высокоселективные(Коксибы)
⠀
🟩по силе обезболивания (MAX⏩MIN):
кеторолак⏩кетопрофен⏩диклофенак⏩индометацин⏩пироксикам⏩напроксен⏩ибупрофен⏩аспирин🟩по противовоспал.действию:индометацин⏩ диклофенак⏩пироксикам⏩кетопрофен⏩ напроксен⏩ибупрофен.
⠀
☝🏻Отдельно от всех стоят Парацетамол и Анальгин-влияя на ЦОГ3, они имеют сильный жаропониж. и обезбол.эффекты через рецепторы в центр. нервной системе, никак не влияя на воспаление.Именно парацетамол может быть добавлен к другим нпвс при выраженной боли, при этом риски для желудка и кровотечений не повысятся.Отлично работает перфолган(внутривенный парацетамол) после операций!
⠀
*Анальгин много где запретили из-за развития агранулоцитоза(снижение числа лейкоцитов)
⠀
О побочных эфф:
✅Аспирин противопоказан до 12лет из-за возможности синдрома Рея
✅Аспирин и Индометацин➡аспириновая астма
✅НПВС вызывают нарушение функции эндотелия(внутренняя оболочка сосудов), за счет этого увеличивая риск инфаркта и инсульта.Особенно в этом преуспели коксибы(избирательные ингибиторы ЦОГ2), поэтому их использовать у лиц с серьёзной сердечной патологией нельзя, как бы ни радовало отсутствие влияния на желудок
✅Насчет желудка: кетопрофен, индометацин и пироксикам влияют больше всего.Менее выраженно инг ЦОГ2, ибупрофен, диклофенак
#медицина #терапия #боль #жар
